Les probiotiques pourraient-ils remplacer les antibiotiques dans la cicatrisation?

Le microbiome joue un rôle majeur dans la santé intestinale, mais qu'en est-il de notre peau? Des milliards de bactéries y résident et les types de probiotiques pourraient avoir un grand potentiel de prévention des infections lors de la cicatrisation.
Les probiotiques sont des microorganismes vivants bénéfiques pour la santé.

Notre peau fournit une barrière naturelle à l'environnement. Ceci est crucial pour notre santé, car la peau nous protège des agents pathogènes invasifs tels que les bactéries et les virus.

Lorsque la barrière cutanée est endommagée, ces agents pathogènes sont prêts à pénétrer dans le corps pour le coloniser. Cela est particulièrement dangereux si les bactéries en question causent des dommages étendus à la peau ou à d'autres tissus, et si elles résistent aux antibiotiques.

Staphylococcus aureus est naturellement présent dans le nez d'environ 30% de la population et ne cause généralement pas de dommages. Cependant, lorsque la barrière cutanée est cassée, S. aureus peut causer une infection grave.

S. aureus est connu pour former des biofilms. Lorsque cela se produit, les bactéries s'attachent à une surface - telle que la peau - et les molécules de sucre forment une matrice protectrice autour des bactéries. Les biofilms résistent principalement aux antibiotiques et représentent donc un risque considérable pour la santé.

Si S. aureus se propage dans le sang, il peut causer une septicémie, qui est une cause majeure de décès chez les enfants ayant subi de graves brûlures.

Pseudomonas aeruginosa, qui est un autre agent pathogène connu pour former des biofilms, se trouve souvent dans les plaies de brûlure infectées. Résidant normalement dans l'intestin, cet agent pathogène envahit et colonise la peau - suivie par d'autres organes tels que le foie et les poumons - chez des personnes immunodéprimées telles que des brûlés.

Bien que les antibiotiques soient utilisés dans le traitement des plaies, la multirésistance aux médicaments est fréquente et les infections persistent. Les scientifiques recherchent des alternatives. Les bactéries pourraient-elles fournir des stratégies indispensables pour prévenir les infections potentiellement mortelles?

Les bactéries probiotiques présentent un potentiel prometteur

Les bactéries ont-elles des propriétés antibactériennes? Oui, ils le font ils se font naturellement concurrence pour la vie et la nourriture. Pour ce faire, les bactéries produisent des molécules antimicrobiennes qui empêchent spécifiquement la croissance d'autres bactéries en modifiant leur environnement de croissance et en perturbant la communication entre les autres cellules bactériennes.

Catherine O'Neill, Ph.D. - maître de conférences à la division des sciences musculo-squelettiques et dermatologiques de l'université de Manchester au Royaume-Uni - et son équipe a tenté d'exploiter ces propriétés en utilisant des bactéries pour prévenir les infections par des agents pathogènes.

Mais la peau contient-elle des bactéries appropriées? En réponse à cette question, le Dr O'Neill a déclaré Nouvelles médicales aujourd'hui"Nous n’avons vraiment aucune idée des probiotiques de la peau. Nous n’en savons pas assez sur le microbiome de la peau et sur son interaction avec la plaie."

Au lieu de cela, elle utilise lactobacillus bactéries, qui sont un groupe de bactéries dites amicales, dans ses recherches. Lactobacilles sont généralement inoffensifs et certaines souches sont un élément crucial de notre vie quotidienne car elles facilitent la fermentation de produits tels que le yaourt, la bière et le vin.

L'équipe du Dr O'Neill a montré que les deux L. rhamnosus GG et L. Reuteri pourrait protéger les cellules de la peau dans le laboratoire de l'infection par S. aureus. Cela était vrai lorsque des bactéries vivantes étaient ajoutées aux cellules de la peau et que les bactéries étaient détruites et que leurs extraits étaient ajoutés à la place.

Dans une étude récente publiée dans la revue Rapports scientifiques, Dr. O'Neill a en outre montré que les deux lactobacilles ont eu des effets différents sur les cellules de la peau dans un modèle de cicatrisation.

L. rhamnosus GG favorisent principalement la migration cellulaire, permettant aux cellules de fermer rapidement la plaie artificielle, tandis que L. Reuteri augmentation des taux de division cellulaire, aidant à reconstituer le pool de cellules détruites par la création de la plaie. Cette étude a utilisé des extraits bactériens plutôt que des cellules vivantes.

Dr. O'Neill a dit MNT qu'elle considère les extraits bactériens comme un moyen plus sûr de traiter les patients en raison de lactobacillus les bactéries sont entrées dans le sang des patients immunodéprimés et ont causé des dommages.

"Je doute que vous ayez un clinicien pour mettre des bactéries vivantes sur une plaie [au Royaume-Uni]", a-t-elle expliqué. "Nous aurions beaucoup plus de succès pour obtenir un organisme mort grâce à des comités d'éthique."

Du laboratoire aux modèles animaux

Une poignée d’études sont allées plus loin et ont testé les effets des probiotiques sur les modèles murins de brûlures et de cicatrisation.

Susan E. Erdman - directrice adjointe à la division de médecine comparée du Massachusetts Institute of Technology à Cambridge - et son équipe ont examiné l'effet de l'ajout de probiotiques au régime alimentaire des souris sur la cicatrisation.

Leur étude, publiée dans PLOS One, a montré que l'alimentation L. Reuteri chez la souris a entraîné une augmentation de l'ocytocine, qui est une hormone importante dans la reproduction, l'accouchement, la lactation et le comportement social.

Fait intéressant, l'augmentation de l'ocytocine s'est accompagnée d'un taux plus rapide de cicatrisation chez les souris âgées. Leurs plaies se sont fermées deux fois plus vite que celles des souris témoins.

Dans une étude publiée dans Microbiologie clinique et infection, Juan Carlos Valdéz, Ph.D. - de l'Université nationale de Tucumán en Argentine - et ses collègues ont montré que L. plantarum peut inhiber la croissance de P. aeruginosa à la fois in vitro et dans un modèle murin de cicatrisation des brûlures.

Sandeep Kathju, M.D. - professeur agrégé au Département de chirurgie plastique de l’École de médecine de l’Université de Pittsburgh en Pennsylvanie - et ses collègues ont étudié les effets de L. plantarum sur P. aeruginosasepsis induit dans un modèle de brûlure de souris.

L'étude, publiée dans PLOS One, ont montré que chez 12 souris sur 13, L. plantarum empêché la septicémie et n’avait aucun effet néfaste sur la cicatrisation des brûlures.

Mais alors que ces études chez la souris sont encourageantes, existe-t-il des preuves chez l'homme?

Les patients s'améliorent avec les traitements probiotiques

Le Dr Valdéz et ses collègues ont réalisé une petite étude avec huit patients dans l'unité de chirurgie plastique et de brûlures de l'hôpital Centro de Salud "Zenón Santillán" à Tucumán, en Argentine.

Ces patients avaient un mélange de brûlures au deuxième et au troisième degré et l’équipe a constaté que L. plantarum était aussi efficace que la sulfadiazine d'argent, un antimicrobien couramment utilisé, dans la prévention et la réduction des infections des brûlures.

Richard J. Kagan, M.D. - professeur de chirurgie au Collège de médecine de l’Université de Cincinnati, en Ohio - et ses collègues ont présenté les résultats d’une étude clinique sur des patients pédiatriques Journal of Burn Care & Research. Cette étude comprenait 20 enfants, dont la moitié ont reçu un probiotique et la moitié d'entre eux ont reçu un placebo.

Une infection à Listeria pourrait être prévenue avec des bactéries intestinales, selon une étudeDécouvrez comment les bactéries probiotiques peuvent empêcher les infections potentiellement mortelles à Listeria.Lisez maintenant

L'âge moyen des patients était d'environ 7 ans et le traitement était administré quotidiennement, en commençant 10 jours après leur brûlure initiale et jusqu'à ce que leurs plaies soient fermées.

Les plaies des patients traités avec des probiotiques ont guéri plus rapidement que celles des patients traités avec un placebo.

Sur la base de ces études, pourquoi les probiotiques ne sont-ils pas courants dans les cliniques du monde entier? C'est une question de nombres.

Pas assez de preuves pour le moment

Baljit Dheansa - chirurgien responsable des brûlures à l'hôpital Queen Victoria à East Grinstead, au Royaume-Uni - a déclaré MNT"Il est intéressant d’entendre parler de ces probiotiques mais à ce jour, il ya eu très peu de preuves solides démontrant qu’ils ont un effet significatif en général, bien qu’il existe de nombreux rapports anecdotiques. En ce qui concerne la cicatrisation, . "

"Si les probiotiques entrent utilement dans l'arène de la cicatrisation, nous devons nous assurer de mener des études bien conçues qui nous aideront à établir une base de preuves appropriée pour leur utilisation dans des plaies réelles chez l'homme plutôt qu'en laboratoire."

Baljit Dheansa

Mais face aux bactéries multirésistantes qui représentent une menace réelle pour la santé humaine, des alternatives aux antibiotiques classiques sont absolument nécessaires.

En réalité, P. aeruginosa figure sur la liste des agents pathogènes critiques de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) pour lesquels de nouveaux traitements antibiotiques sont nécessaires de toute urgence, suivis de près par S. aureus, également répertorié comme une haute priorité.

Le Dr O'Neill a également indiqué que la cicatrisation était un domaine clinique «à la recherche d’innovation», mais qu’une entreprise commerciale pourrait-elle investir dans des essais cliniques coûteux pour développer des probiotiques pour la cicatrisation?

Le Dr O'Neill pense que «commercialement, cela pourrait être extrêmement réussi», d'autant plus que les lysats bactériens avec lesquels elle travaille ne sont pas chers à produire. Pour l'instant, le traitement aux probiotiques reste la prérogative du médecin et du milieu de soins.

Dans un rapport publié dans le Journal of Wound Care, Kenneth Dunn - un chirurgien spécialiste des brûlures et du plastique à l’University Hospital South Manchester aux États-Unis - et ses collègues ont utilisé une boisson au yogourt probiotique populaire pour traiter un patient souffrant de brûlures étendues et présentant une résistance aux médicaments. P. aeruginosa.

La bactérie avait peuplé à la fois la peau et l'intestin, et l'équipe pensait que l'intestin agissait "comme un réservoir de réinfection". Dans les 2 semaines suivant le traitement, le P. aeruginosa la population est passée de la multirésistance aux médicaments, permettant à l’équipe d’éradiquer l’infection du patient.

Avec notre connaissance croissante de l’importance du microbiome pour la santé, il est possible que les bactéries - ou leurs extraits - puissent un jour se joindre à la lutte contre leurs cousins ??pathogènes, permettant ainsi de prévenir les infections cutanées mortelles.