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La promotion de la thérapie de partenariat accélérée pourrait-elle réduire l'incidence des IST?
On estime que chaque année, il y a près de 20 millions de nouveaux cas d'infections sexuellement transmissibles aux États-Unis, dont 50% chez les 15-24 ans. Mais une nouvelle étude publiée dans PLOS Medicine suggère qu'un programme de santé publique encourageant l'utilisation d'une thérapie de partenaire accélérée pourrait être un moyen efficace de réduire les taux de ces infections.
Les chercheurs affirment qu'un programme de santé publique faisant la promotion de l'EPT augmente la participation au traitement et peut également contribuer à réduire les taux d'incidence des IST.
La thérapie de partenaire accéléré (EPT) est le traitement d'un partenaire sexuel d'une personne chez qui une infection sexuellement transmissible (IST) a été diagnostiquée sans qu'un fournisseur de soins de santé examine d'abord le partenaire.
Des études antérieures ont montré que l'EPT augmente le taux de traitement des partenaires et réduit les taux de réinfection par la chlamydia et la gonorrhée, deux des ITS les plus courantes aux États-Unis.
Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) saluent également l’EPT comme «une option utile pour faciliter la gestion des partenaires, en particulier pour le traitement des partenaires masculins des femmes souffrant d’infection à chlamydia ou de gonorrhée». option pour le traitement du partenaire. "
Mais malgré les preuves de l'efficacité de l'EPT, l'équipe de recherche - y compris Matthew Golden de l'Université de Washington à Seattle - affirme que le traitement n'a pas été largement adopté aux États-Unis.
Dans leur étude, Golden et ses collègues ont cherché à savoir si un programme de santé publique faisant la promotion de l’EPT pourrait augmenter l’absorption du traitement et réduire les taux d’infection à chlamydia et à la gonorrhée chez les femmes.
Les chercheurs ont assigné au hasard 23 des 25 juridictions sanitaires locales à Washington à l'un des quatre groupes. À intervalles de six à huit mois, entre octobre 2007 et août 2009, chaque groupe devait initier un programme de santé publique encourageant l'utilisation de l'EPT.
Chaque programme de santé publique comportait l'offre de packs EPT gratuits aux cliniciens afin d'accroître l'utilisation de la thérapie. Les packs de traitement ont également été mis à disposition dans les pharmacies commerciales, permettant aux cliniciens de prescrire le traitement aux partenaires des patients. Les fournisseurs de soins médicaux et le personnel de la clinique ont également reçu des informations sur le programme.
Les données sur l'incidence de la chlamydia et de la gonorrhée ont été recueillies auprès de chaque groupe au début et à la fin du programme de santé publique, tandis que l'absorption de l'EPT a été évaluée chez des patients sélectionnés au hasard.
Les résultats «devraient promouvoir des efforts accrus pour développer l'utilisation de l'EPT»
Golden et ses collègues ont constaté que la proportion de patients recevant l'EPT des cliniciens était passée de 18,3% à 34% au cours de chaque programme, tandis que la proportion de patients recevant l'EPT dans les pharmacies commerciales était passée de 25,2% à 44,9%. Les taux d'incidence de la chlamydia et de la gonorrhée ont également diminué au cours de chaque programme.
De plus, l'incidence de la chlamydia et de la gonorrhée a diminué pendant toute la période d'étude de 22 mois. Le taux de positivité à la chlamydia chez les femmes âgées de 14 à 25 ans est tombé de 8,2% à 6,5%, tandis que l'incidence annuelle de la gonorrhée est passée de 50,6 à 26,4 pour 100 000 femmes.
Les chercheurs estiment que le programme de santé publique lancé dans cette étude était responsable d'environ 10% de la réduction de l'incidence de la chlamydia et de la gonorrhée. Cependant, ils disent que cette constatation n'est pas statistiquement significative, car les résultats sont soumis à plusieurs limitations importantes.
L'équipe note, par exemple, que le programme de santé publique n'a peut-être pas atteint suffisamment de personnes avec l'une ou l'autre des deux IST. De plus, ils disent que le programme a pu s'infiltrer dans des domaines qui n’ont pas été étudiés, ce qui peut avoir influencé les résultats.
Pourtant, les chercheurs affirment que l'adoption de l'EPT identifiée dans cette étude est encourageante:
"Nous pensons que nos résultats devraient promouvoir des efforts accrus pour développer l'utilisation de l'EPT. L'efficacité de l'EPT est soutenue par des essais randomisés démontrant un avantage au niveau individuel et par une analyse coût-efficacité.
Notre étude a montré qu'une intervention de santé publique pouvait entraîner une augmentation très importante de l'utilisation de l'EPT et que, bien qu'elle ne soit pas définitive, l'utilisation accrue de l'EPT entraînait une diminution modérée des mesures de la gonorrhée et de la chlamydia chez la femme. "
En juin 2014, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté sur une étude suggérant que trouver un partenaire via une application téléphonique peut augmenter le risque d'IST.
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L'utilisation de stents à élution médicamenteuse ne l'emporte pas toujours sur les risques
Archives of Internal Medicine publie un article, émanant d'une équipe multi-institutionnelle, qui semble montrer de nombreux cas où les patients recevant des stents à élution de médicaments ne tirent pas autant d'avantages des appareils. Une partie du problème est la nécessité de prendre des médicaments anticoagulants pendant au moins un an, ce qui comporte des risques et peut avoir plus de risques que de ne pas avoir le stent en premier lieu.
