Les statines pourraient-elles aider à réduire les caillots sanguins dans les veines?

Les statines sont couramment prescrites pour prévenir les maladies cardiovasculaires, telles que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Or, une analyse groupée d’études publiées couvrant des millions de participants révèle que les médicaments hypocholestérolémiants peuvent également prévenir la thromboembolie veineuse, cause majeure mais évitable de décès à l’hôpital.
La nouvelle étude établit un lien clair entre l'utilisation de statines et la réduction du risque de caillots sanguins dans les veines.

Des chercheurs de l’Université de Leicester et de l’Université de Bristol, tous deux au Royaume-Uni, rapportent leurs conclusions The Lancet Hematology.

Ils suggèrent qu'une fois que d'autres études confirment leurs conclusions, ils pourraient conduire à de nouvelles directives sur l'utilisation des statines pour couvrir la prévention des caillots sanguins veineux, ainsi que les maladies cardiovasculaires.

La thromboembolie veineuse (TEV) est une maladie potentiellement mortelle dans laquelle des caillots sanguins se forment dans la veine.

Lorsque le caillot est dans une veine profonde - le plus souvent dans la jambe -, il s’agit d’une thrombose veineuse profonde (TVP). Lorsqu'un caillot se détache et se déplace vers les poumons, il s'agit d'une embolie pulmonaire (EP).

La TEV est une cause majeure de décès et d'invalidité. Selon les estimations, environ 10 millions de cas surviennent dans le monde chaque année et constituent l'une des causes les plus évitables des décès liés à l'hôpital.

Les statines sont des médicaments qui peuvent aider à réduire les taux sanguins de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) en réduisant sa production dans le foie.

Avoir des taux élevés de LDL, ou «mauvais cholestérol», peut mener à l'athérosclérose (durcissement et au rétrécissement des artères) et aux maladies cardiovasculaires, telles que les maladies cardiaques, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

«Grande promesse au-delà de l'effet hypolipidémiant»

L’auteur principal, le Dr Setor Kunutsor, de l’École des sciences cliniques de l’Université de Bristol, affirme que si les statines ne sont actuellement approuvées que pour la prévention primaire et secondaire des maladies cardiovasculaires, elles ont également montré effets néfastes, notamment l’impact bénéfique potentiel sur de multiples maladies. "

• Les estimations suggèrent qu'il y a entre 100 000 et 300 000 décès liés à la TEV aux Etats-Unis chaque année
• Aux États-Unis et en Europe, les décès liés à la TEV dépassent ceux du cancer du sein, du cancer de la prostate, du sida et des accidents de la route combinés
• Jusqu'à 60% des cas de TEV se produisent pendant ou après les séjours à l'hôpital.

En savoir plus sur VTE

Dans leur contexte d'étude, le Dr Kunutsor et ses collègues notent qu'il y a eu des suggestions selon lesquelles les statines pourraient prévenir la TEV, mais «les preuves sont incertaines».

Pour évaluer dans quelle mesure les statines ont été associées aux premiers événements de TEV, les chercheurs ont procédé à une revue systématique et à une méta-analyse d'études observationnelles et d'essais contrôlés randomisés. Une méta-analyse est une étude qui regroupe et analyse les données de plusieurs études de conception similaire ou compatible.

Ils ont effectué des recherches dans plusieurs bases de données bien connues pour des études jusqu'en juillet 2016 et ont signalé des liens entre l'utilisation des statines et les premiers résultats en matière de TEV.

Les études d'observation (enquêtes qui suivent les personnes sur une période de temps) incluses dans l'analyse ont évalué le lien entre l'utilisation des statines et la TEV, la TVP ou l'EP chez l'adulte.

Les essais contrôlés randomisés inclus dans l'analyse avaient comparé l'effet du traitement par statine à l'absence de traitement ou à l'utilisation d'un placebo, et ils avaient recueilli des données sur les effets de TEV, de TVP et d'EP.

Les statines ont réduit la menace de TEV de 15 à 25%

Au total, les chercheurs ont analysé 36 études avec des données sur plus de 3,2 millions de participants. Ils ont pris en compte l'âge, le pays d'origine et le risque élevé ou faible de développer une TEV.

L’analyse a montré que, par rapport à l’absence de statines, il existait un lien évident entre l’utilisation de statines et la réduction du risque de TEV.

Les résultats ont montré une réduction de 15 à 25% du risque relatif de TEV chez ceux qui utilisaient des statines par rapport à ceux qui n'en utilisaient pas.

Les auteurs notent qu'en raison de données limitées, ils ne pouvaient pas clairement montrer si tous les types de statines étaient également efficaces.

Ils soulignent également que d'autres preuves doivent valider les conclusions avant que les lignes directrices sur l'utilisation des statines ne soient élargies pour inclure la prévention de la TEV, ainsi que les maladies cardiovasculaires.

"Ces résultats fournissent un vaste corpus de preuves sur le bénéfice clinique de la statine dans la survenue de TEV et peuvent soutenir un véritable effet protecteur."

Dr. Setor Kunutsor

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