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La CPAP est «la plus efficace» pour contrôler la pression artérielle chez les patients souffrant d'apnée du sommeil

"The HeartBEAT Study" constate que la pression positive continue des voies respiratoires est une thérapie supérieure pour réduire la pression artérielle chez les patients souffrant d'apnée du sommeil, par rapport à l'oxygène supplémentaire.

Au début des années 1980, les médecins ont commencé à remarquer qu'une forte proportion de patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil présentaient également une hypertension clinique ou une pression artérielle élevée. Au cours des 20 années suivantes, cette association a suscité de nombreux débats entre médecins, les recherches n’étant pas en mesure de déterminer si l’apnée du sommeil provoquait une pression artérielle élevée.

La recherche n'a pas été concluante, car l'apnée du sommeil et l'hypertension artérielle ont en commun un grand nombre de facteurs de risque, notamment l'obésité, l'âge, la consommation d'alcool, le tabagisme, le niveau d'activité physique et la consommation de caféine.

Les chercheurs écrivant dans le BMJrevue spécialisée Thorax a appelé 2000 "une année exceptionnelle pour des études de haute qualité sur l'apnée du sommeil et l'hypertension", concluant en 2001 que:

"Il semble maintenant presque hors de tout doute raisonnable que [l'apnée obstructive du sommeil] soit un facteur de risque indépendant d'hypertension diurne et que cela a des conséquences plus que négligeables sur le plan de la santé publique."


La pression positive continue des voies aériennes est le traitement le plus couramment prescrit pour l'apnée obstructive du sommeil.

Chez les personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil, les muscles de la gorge se ferment et bloquent les voies respiratoires pendant leur sommeil. Cela se traduit par des ronflements intenses interrompus par de longues périodes de silence lorsque leur respiration s'arrête, suivie de bruissements et de halètements bruyants alors qu'ils tentent de respirer à nouveau.

Ces vides respiratoires entraînent une augmentation de la pression artérielle, car le niveau d'oxygène dans le corps diminue et le cerveau envoie des signaux aux vaisseaux sanguins pour «se resserrer», de sorte que le flux d'oxygène vers le c?ur et le cerveau augmente.

La pression positive continue (PPC) est le traitement le plus souvent prescrit pour l'apnée obstructive du sommeil. Cela implique que le patient porte un masque pendant son sommeil, connecté à une petite machine qui pompe de l'air dans les voies respiratoires du patient, ce qui empêche la fermeture des voies respiratoires.

L'étude 'HeartBEAT Study' étudie la prévention des problèmes cardiaques chez les patients atteints d'apnée du sommeil

Dans le nouvel essai clinique randomisé en simple aveugle portant sur l'évaluation des biomarqueurs du c?ur dans le traitement de l'apnée, des chercheurs de Brigham and Women's Hospital à Boston ont testé l'efficacité de la PPC pour abaisser la tension artérielle chez les patients oxygène supplémentaire et traitements de contrôle pédagogique.

L'auteur principal, le Dr Daniel Gottlieb, de la Division du sommeil et des troubles circadiens de l'Hôpital Brigham and Women's, explique la pertinence de cette étude:

"L'effet du CPAP sur la tension artérielle dans cette étude est important pour les médecins et leurs patients. Des études antérieures ont démontré qu'une diminution de la pression artérielle de cette ampleur est associée à une réduction allant jusqu'à 20% de la mortalité par AVC et à 15% réduction de la mortalité cardiovasculaire. "

Dans l'étude, 318 patients âgés de 45 à 75 ans atteints d'apnée obstructive du sommeil au moins modérément sévère ont été randomisés pour recevoir un traitement de style de vie et un traitement éducatif seuls ou en combinaison avec une PPC ou une supplémentation nocturne en oxygène.

La tension artérielle des participants a été mesurée sur une période de 24 heures avant et après 12 semaines de traitement. Les chercheurs ont publié leurs conclusions dans le New England Journal of Medicine.

Bien que Nouvelles médicales aujourd'hui n’a pas accès aux données complètes, les chercheurs de HeartBEAT rapportent que la CPAP «a donné des résultats significativement meilleurs que ceux du contrôle ou de l’apport d’oxygène supplémentaire pour abaisser la tension artérielle».

L'effet du CPAP sur l'abaissement de la tension artérielle était plus important la nuit, ont observé les chercheurs, et la réduction de la pression artérielle diastolique par rapport à la pression systolique était plus importante. En outre, la CPAP s'est avérée efficace pour abaisser la tension artérielle, même chez les participants dont la pression artérielle était généralement bien contrôlée.

"Des études comme HeartBEAT offrent l'occasion de tester rigoureusement les options de traitement de l'apnée, ce qui devrait aider les médecins à déterminer les meilleurs traitements pour chaque patient", explique James Kiley, directeur du département des maladies pulmonaires à l'Institut national du coeur, du poumon et du sang. qui a soutenu l'étude.

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