Les scanners «peuvent prédire le risque d'accident vasculaire cérébral» chez les patients atteints d'AIT

Tous les patients devraient subir une tomodensitométrie dans les 24 heures suivant un AVC léger ou une attaque ischémique transitoire, car cela pourrait prédire leur risque d'un autre accident vasculaire cérébral. Ceci est selon une nouvelle étude publiée dans Accident vasculaire cérébral - un journal de l'American Heart Association.
Les chercheurs affirment que tous les patients devraient recevoir un scanner dans les 24 heures suivant un accident vasculaire cérébral ou un accident vasculaire cérébral non invalidant, car les images du cerveau peuvent prédire leur risque futur d'accident vasculaire cérébral.

L'attaque ischémique transitoire (AIT), souvent appelée «mini-AVC», consiste à bloquer temporairement le flux sanguin vers une partie du cerveau. Les symptômes de l'AIT ressemblent à des symptômes d'AVC, mais ils ne durent souvent que quelques minutes.

TIA, cependant, peut être un indicateur important d'un AVC futur; Environ 40% des personnes atteintes d'un accident vasculaire cérébral continueront d'avoir un accident vasculaire cérébral.

Aux États-Unis et au Canada, la plupart des patients reçoivent une tomodensitométrie dans les 24 heures suivant une AIT ou un AVC non invalidant - un AVC qui n'a pas entraîné d'incapacité à long terme.

Un scanner fournit des images transversales du cerveau, permettant une analyse plus approfondie de la circulation sanguine et des lésions tissulaires.

Mais les chercheurs de cette dernière étude - y compris le Dr Jeffrey J. Perry de l’Université d’Ottawa au Canada - disent que tous les patients ayant subi un léger AVC devraient recevoir un scanner, compte tenu de l’imagerie cérébrale. risque le plus élevé d'un accident vasculaire cérébral ultérieur.

Patients présentant une ischémie aiguë après une AIT présentant un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral

L’équipe a analysé les images cérébrales de 2 028 patients ayant subi une tomodensitométrie dans les 24 heures suivant un AVI ou un AVC non invalidant. Parmi ces patients, 814 présentaient des lésions cérébrales dues à une ischémie - un apport sanguin limité au cerveau.

• Près de la moitié des AVC surviennent dans les premiers jours suivant une AIT
• La plupart des TIA durent moins de 5 minutes, la moyenne étant d'environ 1 minute
• Les symptômes de l'AIT sont similaires à ceux des accidents vasculaires cérébraux et comprennent la faiblesse, l'engourdissement ou la paralysie du visage, les troubles de l'élocution et la cécité ou la vision double.

En savoir plus sur TIA

À partir des images, les chercheurs ont pu prédire quels patients étaient les plus à risque de subir un autre accident vasculaire cérébral dans les 90 jours suivant une AIT initiale ou un AVC non invalidant.

Ils ont constaté que les patients présentant une ischémie étaient 2,6 fois plus susceptibles d'avoir un autre accident vasculaire cérébral si les images montraient une ischémie aiguë - tissu nouvellement endommagé en raison d'une mauvaise circulation sanguine - comparativement aux patients sans ischémie.

Les patients souffrant d'ischémie étaient 5,35 fois plus susceptibles d'avoir un accident vasculaire cérébral si les images montraient à la fois une ischémie chronique (tissu précédemment endommagé) et une ischémie aiguë, et ils étaient 4,9 fois plus susceptibles d'avoir un accident vasculaire cérébral. dommages) dans le cerveau à côté de l'ischémie aiguë.

Qui plus est, l'équipe a constaté que les patients atteints d'ischémie étaient 8,04 fois plus susceptibles d'avoir un accident vasculaire cérébral si les images montraient une ischémie aiguë et chronique associée à une microangiopathie.

L'équipe note que 3,4% des participants à l'étude ont eu un accident vasculaire cérébral dans les 90 jours suivant un accident vasculaire cérébral ou non, et que 25% d'entre eux présentaient une ischémie et une microangiopathie chroniques et aiguës.

"Pendant la période de 90 jours, et aussi dans les 2 premiers jours après l’attaque initiale, les patients ont eu beaucoup plus de mal à subir un accident vasculaire cérébral ultérieur en cas de lésions supplémentaires associées à une ischémie aiguë", ajoute le Dr Perry.

Commentant ces résultats, le Dr Perry dit:

"Tous les patients devraient subir une tomodensitométrie de leur cerveau après une AIT ou un AVC non invalidant. Les images peuvent aider les professionnels de la santé à identifier les lésions associées à différents niveaux de risque pour un AVC ultérieur ou à aider à prédire les symptômes.

Ces résultats devraient inciter les médecins à être plus agressifs dans la prise en charge des patients atteints d'AIT ou d'accidents vasculaires cérébraux non invalidants chez lesquels une ischémie aiguë est diagnostiquée, en particulier en cas d'ischémie chronique et / ou de microangiopathie supplémentaire. "

Les chercheurs espèrent que leurs résultats pourront être utilisés parallèlement à d'autres facteurs de risque d'AVC - tels que l'âge, l'hypertension et le diabète - pour calculer les scores de risque d'AVC pour les patients.

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