Tomodensitométrie chez les enfants atteints de blessures à la tête inutiles

Un nombre considérable de tomodensitométries réalisées sur des enfants souffrant de blessures à la tête ne sont pas nécessaires, ont rapporté dans le journal des chercheurs du Boston Children 's Hospital Boston et de UC Davis. Pédiatrie. Si davantage d’enfants étaient placés sous observation, la nécessité de scanner (tomodensitométrie) serait beaucoup moins importante, ont-ils ajouté.
Environ la moitié des enfants américains qui arrivent à l'urgence d'un hôpital avec une blessure à la tête subissent un scanner. Dans de nombreux cas, le personnel affirme que les préoccupations et la pression des parents peuvent influencer les décisions en matière de diagnostic.
Dans une tomodensitométrie, plusieurs radiographies sont dirigées simultanément sous différents angles, ce qui permet de créer une image de l'intérieur du cerveau. Les tomodensitomètres aident à détecter les tumeurs cérébrales, ce qui permet aux professionnels de la santé de déterminer plus facilement s'il y a des saignements et leur état.
Cependant, l'exposition aux rayons X augmente légèrement le risque de développer un cancer au cours de la vie du patient. Comme les enfants sont au début de leur vie, leur risque est plus grand.
Les médecins ont tendance à sous-estimer le risque radiologique du scanner, un 2007 NEJM (New England Journal of Medicine) étude a révélé. Les auteurs croient qu'il pourrait y avoir plus d'un million de tomodensitométries inutiles sur des enfants américains chaque année.
Si un enfant ayant subi un traumatisme crânien était observé un peu plus longtemps, peut-être quelques heures à son entrée à l'urgence, un grand nombre d'entre eux finiraient par ne pas avoir besoin d'un scanner et ne seraient pas exposés aux rayons X. , les auteurs du Pédiatrie article écrit
Le co-auteur, Dr Lise Nigrovic, a déclaré:

"Seul un faible pourcentage d'enfants ayant un traumatisme crânien contagieux a vraiment quelque chose de grave."

Non seulement un nombre moins élevé de tomodensitométries serait-il préférable pour la santé à long terme des enfants, mais cela réduirait également les coûts. La tomodensitométrie est extrêmement utile si le patient en a vraiment besoin, dit Nigrovic, mais les enfants à faible risque de blessure grave n'en ont pas souvent besoin.
En ce qui concerne les parents, cela voudrait dire attendre à l'hôpital quelques heures de plus pendant que l'enfant est en observation.

Nigrovic a déclaré:

"Ce sont les enfants des groupes à risque moyen - ceux qui ne semblent pas totalement normaux, mais dont les blessures ne sont pas manifestement graves - pour lesquels l'observation peut vraiment aider."

Nigrovic et son équipe ont recueilli des données auprès de PECARN (Réseau de recherche appliquée sur les soins pédiatriques d'urgence), un sous-ensemble de données provenant d'une étude plus vaste.

Ils ont examiné les résultats de plus de 40 000 enfants atteints de blessures à la tête dans 25 services d’urgence. 14% ont été maintenus sous observation avant de décider de commander un scanner. 31% des personnes maintenues sous observation ont ensuite subi un scanner, contre 35% non observées.
À mesure que les traumatismes crâniens devenaient plus graves, la différence entre ceux qui étaient sous observation et ceux non élargis - les enfants placés sous observation avaient deux fois moins de chances de devoir subir un scanner. Dans de nombreux cas, les symptômes observés chez les enfants se sont améliorés.
Une autre étude est nécessaire pour déterminer combien de temps les enfants étaient sous observation - cela n'a pas été fait dans cette étude, ont ajouté les auteurs. Selon l'Académie américaine de pédiatrie, les enfants doivent être surveillés pendant 4 à 6 heures après un traumatisme crânien.

Les mesures suivantes doivent être prises si votre enfant a une blessure à la tête, dit Nigrovic:

• Avant d'emmener votre enfant à l'urgence, consultez votre médecin généraliste (médecin généraliste, médecin de premier recours, médecin de famille)
• Si l'enfant semble confus, vomit ou a mal à la tête, emmenez-le directement au service des urgences.
• Si les symptômes de l'enfant semblent s'aggraver, emmenez-le directement à l'urgence
• À l'hôpital, acceptez que le personnel médical recommande de placer l'enfant en observation pendant quelques heures avant de décider de commander un scanner. Cela donne aux médecins le temps de voir si les symptômes changent, ce qui les aide à prendre cette décision.

"L'effet de l'observation sur l'utilisation de la tomodensitométrie crânienne chez les enfants après un traumatisme crânien"
Lise E. Nigrovic, MD, MHP, Jeff E. Schunk, MD, Adele Foerster, MSN, Arthur Cooper, MD, Michelle Miskin, MS, Shireen M. Atabaki, MD, MHP, John Hoyle, MD, Peter S. Dayan, MD, MS, James F. Holmes, MD, MPH, Nathan Kuppermann, MD, MPH
Pédiatrie Doi: 10.1542 / peds.2010-3373
Ecrit par Christian Nordqvist