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Cuba élimine le VIH de la mère à l'enfant et la syphilis, rapport de l'OMS

Cuba est le premier pays au monde à recevoir la validation de l’Organisation mondiale de la santé pour avoir éliminé la transmission mère-enfant du VIH et de la syphilis.
La réussite de Cuba représente un pas important vers une génération sans sida, selon l'OMS.

Dans l’annonce de mardi, le Dr Margaret Chan, directeur général de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), décrit cette réalisation comme une "victoire majeure" et une "étape importante" vers une génération sans sida.

"L'élimination de la transmission d'un virus est l'une des plus grandes réalisations en matière de santé publique", a déclaré le Dr Chan.

Michel Sidibé, Directeur exécutif d’ONUSIDA, a déclaré que les réalisations montrent qu’il est possible de mettre fin à l’épidémie de sida et qu’ils «attendent maintenant que Cuba soit le premier de nombreux pays à demander la validation de leur épidémie chez les enfants».

Depuis 2010, l'OMS, l'Organisation panaméricaine de la santé (OPS) et d'autres partenaires travaillent à Cuba et dans d'autres pays des Amériques pour mettre en place des initiatives régionales visant à éliminer la transmission mère-enfant du VIH et de la syphilis.

Les initiatives garantissent un accès rapide aux soins prénatals et au dépistage du VIH et de la syphilis pour les femmes enceintes et leurs partenaires. Lorsque les femmes enceintes subissent un test positif, elles et leurs bébés reçoivent un traitement rapide, et les bébés sont livrés par césarienne et ne sont pas allaités.

Une autre caractéristique de cette initiative est que les programmes de lutte contre le VIH et les infections sexuellement transmissibles font partie intégrante des programmes de santé maternelle et infantile dans des systèmes de santé équitables, accessibles et universels.

Pour qu'un pays soit reconnu comme ayant éliminé la transmission mère-enfant du VIH et de la syphilis, il doit passer le processus de validation et les critères que l'OMS et ses principaux partenaires ont publiés en 2014.

Validation par un panel d'experts internationaux

Le processus de validation reconnaît qu'aucun traitement n'est efficace à 100% dans la prévention de la transmission mère-enfant. Il définit donc l'élimination comme une "réduction de la transmission à un niveau si bas qu'elle ne constitue plus un problème de santé publique".

En 2013, seuls deux bébés sont nés avec le VIH à Cuba et seuls cinq bébés sont nés avec la syphilis héritée de leur mère.

Pour mener à bien cette validation, une mission de l'OPS et de l'OMS a passé cinq jours à Cuba en mars 2015. La mission comprenait des experts de plusieurs pays des Amériques, ainsi que des Bahamas, d'Italie, du Japon, des États-Unis et de Zambie. Ils ont visité des centres de santé, des laboratoires et des bureaux gouvernementaux à travers l'île, interviewant des responsables de la santé et d'autres responsables.

Le processus de validation accorde une grande importance aux services offerts sans contrainte et conformes aux droits de l'homme.

Carissa F. Etienne, directrice de l'OPS, a déclaré:

"Les réalisations de Cuba aujourd'hui sont une source d'inspiration pour d'autres pays en vue de l'élimination de la transmission du VIH et de la syphilis de la mère à l'enfant."

Chaque année dans le monde, environ 1,4 million de femmes infectées par le VIH tombent enceintes. Sans traitement, il y a 15 à 45% de chances qu'ils transmettent le virus au bébé dans l'utérus, ou à la naissance ou à l'allaitement.

Mais ce risque tombe à un peu plus de 1% si les mères et leurs bébés reçoivent des antirétroviraux à tous les stades de l'infection.

Le nombre d'enfants nés avec le VIH a diminué de moitié

Selon l’OMS, le nombre d’enfants nés chaque année avec le VIH dans le monde est presque deux fois moins élevé qu’en 2009, alors qu’il était de 400 000 environ.

De plus, depuis 2009, la proportion de femmes enceintes infectées par le VIH dans les pays à revenu faible ou intermédiaire qui reçoivent des médicaments anti-VIH efficaces pour éviter de les transmettre à leur enfant a doublé.

Une déclaration de l'OMS dit:

"Parmi les 22 pays qui représentent 90% des nouvelles infections à VIH, 8 ont déjà réduit les nouvelles infections à VIH chez les enfants de plus de 50% depuis 2009, sur la base des données de 2013, et quatre autres sont proches de cette note."

La syphilis, qui infecte chaque année près d'un million de femmes enceintes dans le monde, est rentable et facile à dépister et à traiter pendant la grossesse. Cela permet d'éliminer la plupart des complications de l'infection, notamment les fausses couches et les mortinaissances, ainsi que les décès, l'insuffisance pondérale à la naissance et les infections graves chez les nouveau-nés.

En 2012, la syphilis a touché 360 000 grossesses par la mortinatalité, la mort de nouveau-nés, les naissances prématurées et les bébés infectés.

À la suite d'une campagne mondiale visant à éliminer la syphilis de la mère à l'enfant en 2007, l'OMS estime qu'en 2014, plus de 40 pays testaient 95% ou plus des femmes enceintes dans les soins prénataux pour la syphilis.

Pendant ce temps, Nouvelles médicales aujourd'hui récemment publié une étude qui suggère que le risque de VIH diminue avec une éducation secondaire plus longue. Pour l'étude, les chercheurs se sont concentrés sur le Botswana, le pays le plus touché par le VIH dans le monde, et où les réformes récentes ont augmenté le temps passé dans l'enseignement secondaire.

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