La réduction de la consommation de sel de 10% serait «très rentable dans le monde entier»

La réduction de la consommation de sel de 10% en 10 ans grâce à des stratégies de «réglementation souple» combinant des objectifs de l'industrie alimentaire et l'éducation du public serait extrêmement rentable dans presque tous les pays du monde. Ce serait le cas même sans tenir compte des économies de soins de santé.
Les chercheurs affirment que le rapport coût-efficacité d'une politique nationale de réduction de la consommation de sel dans la plupart des pays est similaire à celui de nombreux médicaments utilisés pour la prévention des maladies cardiovasculaires.

Ainsi conclut une nouvelle étude britannique et américaine menée par Tufts University à Boston, MA, qui a été publiée dans Le BMJ. L’équipe estime qu’une telle approche peu coûteuse de la réduction du sel constitue un «meilleur achat» pour les gouvernements.

Consommer trop de sodium contribue à l'hypertension et augmente le risque de maladies cardiovasculaires, telles que les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Le sel est la principale source de sodium dans l'alimentation.

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la majorité des gens consomment trop de sel - entre 9 et 12 grammes par jour en moyenne, ce qui représente environ deux fois le taux maximum recommandé de 5 grammes par jour.

Selon les estimations de l'OMS, un apport excessif en sel entraînerait 1 648 000 décès annuels dus à des maladies cardiaques dans le monde.

Les chercheurs notent que des études menées dans un nombre limité de pays à revenu élevé ont montré que les politiques nationales visant à réduire l’apport en sel étaient très rentables pour réduire l’hypertension et les maladies cardiovasculaires.

L'OMS suggère qu'il existe des preuves que les principales mesures de réduction des sels "génèrent une année supplémentaire de vie en bonne santé pour un coût inférieur au revenu annuel moyen ou au produit intérieur brut par personne".

Cependant, les chercheurs notent qu'il n'est pas clair si cela s'applique à la plupart des pays.

Politique de «réglementation souple» inspirée du succès du Royaume-Uni

Pour leur étude, les chercheurs ont tenté de mesurer le rapport coût-efficacité de ce qu'ils décrivent comme une politique nationale de «réglementation souple» visant à réduire les apports en sel de 10% sur 10 ans dans 183 pays.

La politique, qui s'inspire du récent programme du Royaume-Uni, combine «des accords sectoriels ciblés, une surveillance gouvernementale et une éducation publique» pour réduire la consommation de sel.

Pour tenir compte des différences entre les pays, les chercheurs ont évalué une gamme de scénarios avec des quantités variables de réductions quotidiennes de sodium obtenues sur 10 ans.

Ils ont également caractérisé (chacun selon l'âge et le sexe pour les 183 pays): les niveaux de pression artérielle, les apports mondiaux en sodium et les effets du sodium sur la pression artérielle ainsi que les effets de la pression artérielle sur les maladies cardiaques et les accidents vasculaires en 2010.

Pour évaluer les coûts de mise en ?uvre d'une politique de réduction du sodium dans chaque pays, ils ont utilisé l'outil d'établissement des coûts des maladies non transmissibles de l'OMS.

Les chercheurs ont utilisé des évaluations comparatives des risques pour déterminer les impacts spécifiques au pays sur la charge de morbidité dans les années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY), une mesure des années perdues pour maladie, invalidité ou décès prématuré.

Ils ont exprimé le principal résultat en termes de dollars internationaux (I $) par DALY économisés sur 10 ans (à partir de 2011-2020). Je suis l'équivalent du pouvoir d'achat du dollar américain.

Aussi rentable que de nombreux médicaments préventifs

L'analyse montre que, dans le monde entier, une réduction de 10% de la consommation de sel sur 10 ans dans chaque pays permettrait d'éviter 5,8 millions d'AVCI par an des maladies cardiovasculaires. Le coût associé à l'intervention de la politique serait de 1,13 dollar par personne au cours des 10 années.

À l’échelle mondiale, le rapport coût-efficacité moyen du programme décennal a été estimé à environ 204 dollars par DALY économisé.

Les auteurs notent que ce chiffre est comparable à celui des ratios coût-efficacité de nombreux médicaments destinés à prévenir les maladies cardiovasculaires.

Dans neuf régions du monde, l’équipe a estimé que le rapport coût-efficacité de la réduction de la consommation de sel était le meilleur en Asie du Sud (116 dollars par DALY) et dans les 30 pays les plus peuplés du monde (26,08 dollars par DALY). Myanmar (I $ 33.30 par DALY).

Pour garder leurs estimations de rentabilité sur le plan conservateur, les chercheurs n’ont pas évalué les économies de soins de santé pouvant résulter de la prévention des problèmes de santé; ils ont seulement évalué les coûts du programme.

Tout en reconnaissant que l'étude comporte certaines limites, les chercheurs sont convaincus - en particulier à la lumière d'études antérieures dans certains pays - de leurs conclusions et concluent que:

"Une stratégie gouvernementale de" réglementation souple "combinant des accords sectoriels ciblés et une éducation publique visant à réduire le sodium alimentaire devrait être très rentable dans le monde entier, même sans tenir compte des économies potentielles en matière de soins de santé."

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