Qu'est-ce qu'une craniectomie décompressive?

Table des matières

1. Procédure de craniectomie en décompression
2. Pourquoi en auriez-vous besoin?
3. Récupération
4. Pronostic
5. Risques et complications
6. À emporter

Une craniectomie décompressive est une chirurgie du cerveau qui enlève une partie du crâne. Lorsque le cerveau se gonfle suite à une blessure, la pression dans le cerveau peut s'accumuler à l'intérieur du crâne, causant des dommages supplémentaires.

La réponse naturelle du corps aux blessures est de gonfler. Le gonflement du cerveau peut cependant être dangereux car le crâne limite l'enflure et pousse le cerveau.

Enlever une partie du crâne peut réduire le risque de lésions cérébrales graves et peut même sauver des vies.

Faits rapides sur la craniectomie décompressive:

• Les blessures peuvent provoquer une pression dangereuse dans le cerveau qui augmente la pression artérielle, ralentit la circulation sanguine et endommage le cerveau.
• Dans certains cas, le gonflement du cerveau peut causer des blessures mortelles.
• Une craniectomie décompressive consiste à enlever une partie du crâne pour réduire la pression dans le cerveau.
• Un grand nombre de personnes qui subissent une craniectomie décompressive meurent encore d'un gonflement du cerveau, malgré la chirurgie.

Procédure de craniectomie en décompression

Pendant une procédure de craniectomie décompressive, une partie du crâne peut être enlevée pour réduire la pression sur le cerveau.

Pendant l'opération, un chirurgien enlève la partie du crâne qui cause la pression sur le cerveau. C'est généralement la zone du crâne qui couvre la blessure.

La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale, ce qui signifie que la personne sera endormie, ne ressentira pas la procédure et n'aura aucun souvenir de l'opération.

Une craniectomie commence par une coupure du cuir chevelu. Le chirurgien ramène la peau et les tissus en dessous pour révéler le crâne.

Parce que le crâne est un os dur, le médecin utilisera une perceuse et une scie à os pour la couper.

Une fois que le chirurgien a retiré l'os, il arrête tout saignement avant de fermer la plaie avec des points de suture.

Après la chirurgie, les os prélevés sur le crâne sont généralement stockés dans un congélateur. Si l'individu récupère, l'os peut être remplacé.

Pourquoi en auriez-vous besoin?

Les raisons les plus courantes d'une craniectomie décompressive sont les suivantes:

• Traumatisme cérébral (TCC): Ceci est une blessure au cerveau causée par la force physique. Cela peut se produire après toute expérience entraînant un coup violent à la tête. Avec un TBI, le gonflement du cerveau est généralement immédiat.
• Accident vasculaire cérébral: Certains accidents vasculaires cérébraux peuvent provoquer un gonflement du cerveau. L'hypertension artérielle causée par l'enflure est un facteur de risque d'accidents vasculaires cérébraux plus nombreux.

Les médecins peuvent envisager une craniectomie décompressive lorsque le cerveau gonfle et que d'autres stratégies pour réduire la pression ne fonctionnent pas.

Qu'est-ce que l'hydrocéphalie ou de l'eau sur le cerveau?L'hydrocéphalie, eau sur le cerveau, est l'une des raisons de la craniectomie décompressive. En savoir plus sur la condition, ici.Lisez maintenant

La craniectomie en décompression est normalement le dernier recours

La chirurgie cérébrale peut être dangereuse, en particulier pour une personne atteinte d'une lésion cérébrale. Les prestataires doivent donc d'abord essayer les mesures non chirurgicales. Ces traitements pourraient inclure:

• médicament pour diminuer l'enflure
• Oxygénothérapie
• abaissement de la température corporelle

Dans certains cas, un médecin peut essayer une chirurgie moins invasive appelée ventriculostomie, qui draine le liquide céphalo-rachidien pour diminuer la pression.

Récupération

La plupart des personnes passeront du temps dans une unité de soins intensifs après une procédure de craniectomie décompressive.

Les personnes qui subissent une craniectomie décompressive sont déjà dans un état critique en raison d'une lésion cérébrale ou d'un accident vasculaire cérébral. Donc, dans une large mesure, la durée de leur rétablissement dépend des blessures à l'origine de la nécessité d'une intervention chirurgicale.

La plupart des gens passeront du temps dans l'unité de soins intensifs (USI).

Certaines personnes resteront inconscientes pendant des jours ou des semaines après la chirurgie. Certains peuvent même être dans un état coma ou végétatif.

À la suite d'une craniectomie, il est essentiel de protéger le cerveau contre d'autres blessures. Cela nécessite généralement de porter un casque sur mesure pendant plusieurs semaines à plusieurs mois.

Moins fréquemment, une personne peut porter un implant cérébral temporaire pour stabiliser le cerveau et le crâne. Un chirurgien retirera cet implant ultérieurement.

Combien de temps les gens restent-ils à l'hôpital?

La plupart des gens resteront à l'hôpital plusieurs semaines après la chirurgie. Cela peut prendre des mois, voire des années, pour se remettre de la chirurgie et des blessures. Une personne qui a subi une craniectomie décompressive doit être surveillée en permanence pour détecter tout signe supplémentaire de gonflement du cerveau, et tout signe d'infection nécessitera un traitement antibiotique rapide.

Une rééducation extensive peut aider les gens à retrouver le maximum de fonctions cérébrales. Cela pourrait inclure l'orthophonie, la thérapie physique et la thérapie par l'exercice.

Une fois qu'une personne s'est suffisamment remise de la chirurgie et de la blessure d'origine, un chirurgien remplacera la partie manquante du crâne. Cette procédure, appelée cranioplastie, offre une protection supplémentaire au cerveau une fois que le gonflement a diminué.

Si l'os d'origine est en bon état et n'a pas développé de bactéries dangereuses, le chirurgien peut utiliser cet os. Sinon, ils pourraient remplacer l'os par du titane ou de l'os synthétique.

Pronostic

La probabilité de décès est élevée. C'est parce que les blessures qui justifient cette opération menacent presque toujours la vie. Beaucoup de gens ne survivent pas malgré la chirurgie. Pour la plupart des gens, cependant, la craniectomie améliore leurs chances de vivre plus longtemps et d'avoir moins de déficiences.

Une étude menée en 2016 a comparé les personnes ayant subi une craniectomie décompressive à celles ayant subi d'autres traitements médicaux pour un gonflement du cerveau.

L'étude a rapporté que 6 mois après la chirurgie, 26,9% des personnes ayant subi une intervention chirurgicale étaient décédées, contre 48,9% des personnes n'ayant pas subi d'intervention chirurgicale.Dans 42,8% des cas, les médecins ont décrit les résultats comme «favorables», contre 34,6% dans le groupe non chirurgical.

Les personnes des deux groupes présentaient des taux d'incapacité importants, mais la craniectomie décompressive a réduit le taux de toutes les formes d'incapacité. Par exemple, 8,5% des personnes n'ayant pas été opérées étaient dans un état végétatif à 6 mois, contre 2,1% de celles ayant subi une intervention chirurgicale.

Risques et complications

Comme dans toute intervention chirurgicale majeure, une craniectomie décompressive peut présenter des risques importants.

La craniectomie en décompression sauve des vies, mais elle comporte des risques importants. Ceux-ci incluent:

• hémorragie cérébrale étendue
• dommages aux vaisseaux sanguins du cerveau
• accident vasculaire cérébral
• lésions cérébrales dues à la privation d'oxygène
• infection cérébrale
• fuite du liquide céphalo-rachidien

De plus, certaines personnes peuvent éprouver des complications dues à l'anesthésie.

Les personnes atteintes d'une lésion cérébrale peuvent éprouver des complications telles que la tension artérielle et des difficultés respiratoires. Rarement, une réaction allergique à l'anesthésie peut être fatale.

Les complications les plus graves de la chirurgie surviennent dans les semaines suivant la chirurgie. Certaines personnes développent toutefois de nouveaux symptômes beaucoup plus loin dans le processus de rétablissement.

Parce que l'opération est risquée, les gens devraient parler ouvertement des risques et des avantages de la chirurgie.

À emporter

Faire face à une craniectomie décompressive peut être effrayant. Cependant, les gens doivent savoir que le taux élevé de complications après la chirurgie est principalement dû aux blessures graves qui ont nécessité une intervention chirurgicale. Pour les personnes qui ont un gonflement important qui ne répond pas aux autres traitements, une craniectomie peut être la meilleure et la seule option de traitement.

Avec de nombreux soins de réadaptation, un suivi médical et un traitement rapide de toutes les complications, cette procédure peut permettre à certaines personnes de vivre une vie normale.