Diminution du taux de mortalité par VIH de certaines causes

Une nouvelle étude portant sur 50 000 adultes séropositifs provenant de pays à revenu élevé indique que les taux de mortalité globaux des personnes séropositives ayant accès aux soins et à la thérapie antirétrovirale ont diminué et ont presque diminué de moitié depuis 1999-2000. Les résultats montrent une réduction du risque de décès par causes liées au SIDA, maladies cardiovasculaires et maladies du foie, par rapport à il y a dix ans.

Le nombre de personnes vivant avec le VIH dans le monde s’élève à environ 35,3 millions, avec 1,6 million de décès dus à des maladies liées au sida dans le monde en 2012.

Selon les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), plus de 1,1 million de personnes aux États-Unis vivent actuellement avec une infection par le VIH, près de 1 sur 6 (15,8%) ignorant qu'elles sont infectées. Environ 15 529 personnes atteintes d'un diagnostic de sida sont décédées aux États-Unis en 2010.

La grande étude internationale publiée dans Le lancette La revue médicale, en avance sur AIDS 2014, la 20ème conférence internationale sur le sida, comprend des données sur des patients de plus de 200 cliniques aux États-Unis, en Europe et en Australie utilisant la "collecte de données sur les effets indésirables des médicaments anti-VIH" (D: A: D) "étude de cohorte.

La chercheuse principale, Colette Smith, de l'University College London au Royaume-Uni, et les chercheurs de la cohorte D: A: D ont examiné les tendances de la mortalité à long terme chez les

Augmentation du taux de mortalité par cancer non lié au sida

Les taux de mortalité de la plupart des causes ont diminué pendant la période de la recherche. Toutefois, le nombre de cancers non liés au sida a légèrement augmenté, passant de 1,6 pour 1 000 années-personnes en 1999-2000 à 2,1 en 2009-2011.

Les résultats indiquent que les 3 909 décès survenus au cours de la période d'étude étaient dus à:

• Cause liée au sida (29%)
• Cancers, le cancer du poumon étant le plus à risque (15%)
• Maladie du foie, principalement due à l'hépatite (13%)
• Maladie cardiovasculaire (11%).

L’analyse des causes de décès a montré que le risque de décès dû à des causes liées au sida, à des maladies cardiovasculaires et à une maladie du foie avait diminué par rapport à il ya dix ans. La mortalité globale toutes causes confondues est passée de 17,5 décès pour 1 000 années-personnes en 1999-2000 à 9,1 en 2009-2011, soit une baisse de près de 50%.

Les résultats ont révélé une diminution similaire des taux de mortalité pour 1 000 années-personnes pour des causes liées au SIDA (5,9-2,0), une maladie du foie (2,7 à 0,9) et une maladie cardiovasculaire (1,8 à 0,9). Le pourcentage de décès dus au sida et aux maladies du foie a diminué au fil du temps, tandis que les décès dus aux cancers non liés au sida ont augmenté:

• Cause liée au sida - diminution de 34% à 22%
• Maladie du foie - diminution de 16% à 10%
• Cancers non liés au sida - augmentation de 9% à 23%.

Les cancers non liés au SIDA constituent désormais la principale cause de mortalité non liée au SIDA chez les personnes séropositives, représentant 23% de tous les décès.

Dr. Colette Smith dit:

"Ces réductions récentes des taux de décès liés au SIDA sont liées à une amélioration continue de la numération des CD4 et fournissent une preuve supplémentaire des bénéfices nets substantiels des traitements antirétroviraux. Mais malgré ces résultats positifs, les maladies liées au SIDA restent la principale cause de Les efforts continus pour assurer une bonne observance du traitement antirétroviral et pour diagnostiquer plus d’individus à un stade précoce avant le développement d’une immunodéficience sévère sont importants pour garantir que le faible taux de mortalité par le SIDA soit durable et potentiellement réduit davantage. "

Les chercheurs affirment que la baisse des pourcentages de mortalité ne peut être attribuée aux changements dans le temps des données démographiques des patients, à l’amélioration de la suppression virale ou aux changements dans le nombre de CD4, le pourcentage de participants heures supplémentaires.

Cependant, ils notent que la diminution peut être due à une meilleure gestion du tabagisme, de la consommation d'alcool et d'hépatite, ou à l'utilisation de schémas thérapeutiques moins toxiques au cours de l'étude.

"Nous sommes encore au début de l'ère de l'ART"

"Les avantages de la thérapie antirétrovirale sont incontestables et leur effet bénéfique sur l’épidémie de VIH continue de croître. Néanmoins, de nombreuses limitations existent car de nombreux patients n’accèdent pas au traitement et certains problèmes persistent, y compris un risque plus élevé Les cancers non liés au SIDA et autres maladies ", ont déclaré Steven Deeks et Peter Hunt, de l’Université de Californie à San Francisco, dans un commentaire.

"Enfin, il convient de souligner que nous sommes encore au début de l’ère des traitements antirétroviraux. En l’absence de traitement, la plupart des patients devront continuer à suivre un traitement antirétroviral pendant des décennies. ajouter.

Le document conclut à la nécessité de poursuivre les recherches pour déterminer pourquoi le risque de mourir d'un cancer non lié au sida demeure élevé, ainsi que l'évaluation de l'effet de certains médicaments antirétroviraux sur les taux de cancer non liés au sida.

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