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Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire

Table des matières

  1. Facteurs de risque
  2. Symptômes
  3. Diagnostic
  4. Traitement
  5. La prévention
La thrombose veineuse profonde est une condition médicale grave mais évitable dans laquelle des caillots sanguins se produisent, généralement dans les veines de la jambe, de la cuisse, du bassin et parfois des bras. C'est traitable, mais il peut causer des maladies, des handicaps et la mort.

Il est souvent sous-diagnostiqué, il est donc important de consulter un médecin si des symptômes apparaissent.

L'embolie pulmonaire (EP) est souvent associée à une thrombose veineuse profonde (TVP). En PE, les caillots sanguins de la TVP se détachent des parois des veines et traversent le c?ur pour atteindre les artères pulmonaires. Si une EP survient, les poumons et autres organes peuvent être endommagés et la mort peut survenir.

Ces conditions peuvent survenir lorsque le caillot se trouve dans les veines profondes du pelvis ou de la cuisse. Les caillots sanguins qui se forment dans les veines proches de la surface de la peau, appelées thromboses veineuses superficielles, ne provoquent pas d’EP. Il est également possible d'avoir un PE sans DVT.

Facteurs de risque


Lorsque les cellules sanguines s'agglutinent, cela peut former une embolie.

Tout le monde peut développer la TVP et le PE. De nombreux facteurs peuvent contribuer, mais le fait d'avoir plusieurs facteurs à la fois peut accroître la probabilité de formation d'un caillot sanguin.

Parmi les facteurs communs susceptibles d’augmenter le risque de TVP et de PE, citons:

  • Blessure à une veine causée par une fracture, une blessure musculaire ou une intervention chirurgicale majeure
  • Débit sanguin lent ou manque de flux sanguin dû au repos au lit, mouvements limités, position assise et croisement des jambes pendant une longue période et paralysie
  • Augmentation de l'?strogène par les contraceptifs oraux Traitement hormonal substitutif ou grossesse
  • Traitements contre le cancer et le cancer
  • Des antécédents personnels ou familiaux de TVP et d'EP ou des troubles de la coagulation
  • Obésité
  • Cathéters veineux centraux
  • Varices
  • Insuffisance veineuse dans les membres inférieurs.

Symptômes

Les Centers for Disease Control and Prevention estiment que jusqu’à 900 000 personnes aux États-Unis sont touchées par la TVP, l’EP ou les deux, bien que le nombre exact ne soit pas connu. Les femmes sont plus susceptibles d'être touchées par l'EP que les hommes. Comme toute personne peut souffrir de TVP et d'EP, il est important de connaître les signes avant-coureurs et les symptômes.


Si une embolie atteint les poumons, cela s'appelle une embolie pulmonaire.

Une personne atteinte de TVP ne peut avoir aucun symptôme, mais si un patient présente des symptômes et est également exposé aux facteurs de risque mentionnés ci-dessus, il doit consulter un médecin dès que possible.

Les symptômes incluent:

  • Une sensation de crampes dans le mollet
  • Gonflement, douleur et sensibilité dans les extrémités, surtout d'un côté
  • La rougeur de la peau est généralement associée à l'enflure, à la douleur et à la sensibilité décrites ci-dessus.

Une EP peut survenir avec ou sans symptômes de TVP. PE peut être extrêmement grave. Si l'un des signes d'EP suivants se produit, le patient doit consulter immédiatement un médecin:

  • Difficulté à respirer
  • Rythme cardiaque irrégulier ou accéléré
  • Douleur thoracique ou malaise, généralement provoqué par de profondes respirations
  • Tousser du sang
  • Hypotension, évanouissement et sensation de tête légère
  • Augmentation de l'anxiété ou de la nervosité.

Diagnostic

Si un patient contacte le médecin avec les symptômes de la TVP ou de l'EP, il subira des tests et le médecin posera un diagnostic. Les médecins utilisent généralement des tests d'imagerie diagnostique qui ne sont ni invasifs ni inconfortables.

Une échographie veineuse peut identifier des caillots sanguins dans les veines et un scanner thoracique à vitesse rapide peut être effectué pour rechercher des caillots sanguins dans les artères des poumons.

Un autre test qui identifie la qualité du transfert de l'oxygène vers les poumons est une analyse de la qualité de l'air pour les poumons.

Les IRM sont moins courantes dans ces cas, mais elles peuvent être utilisées pour évaluer les veines du bassin.

Un test sanguin appelé test D-Dimer peut être effectué pour déterminer s'il y a un excès de coagulation dans le corps. S'il est négatif, les chances d'avoir une TVP ou une EP sont très faibles. Cependant, un test positif n'indique pas nécessairement un problème grave, car il pourrait s'agir de quelque chose d'aussi simple que la coagulation du sang dans une plaie cicatrisante.

Des analyses de sang peuvent également être effectuées pour détecter l'état prothrombotique, également connu sous le nom de trouble de la coagulation. Ces tests sont très coûteux et les résultats peuvent prendre plusieurs jours. Normalement, ils ne sont utilisés que si un patient a une TVP ou une EP et qu'il y a un problème de coagulation, ou si un patient est dépisté pour un trouble de la coagulation parce qu'il a des antécédents familiaux de TVP ou d'EP.

Traitement

Il est très important d'attraper et de traiter la TVP avant qu'elle ne devienne une EP. Un médecin discutera et prescrira une stratégie de traitement qui devrait diminuer la capacité de coagulation du sang.

Les anticoagulants, ou anticoagulants, sont les médicaments les plus couramment prescrits pour les patients souffrant de TVP ou d’EP. Ils font deux choses. Ils diminuent la capacité de coagulation du sang et ils empêchent les caillots sanguins existants de grossir.

Les anticoagulants ne brisent cependant pas les caillots sanguins existants. Ils ne font qu'interrompre le processus de coagulation afin que le corps puisse décomposer les caillots grâce à ses mécanismes normaux.

Les patients peuvent prendre des médicaments anticoagulants sous la forme de pilules, d'une injection ou par voie intraveineuse. Habituellement, les patients doivent continuer à prendre des médicaments par voie orale pendant environ 6 mois, mais chaque personne est différente.

Les facteurs qui affectent le traitement comprennent:

  • Grossesse chez les femmes
  • Risque de caillot sanguin à court terme par rapport aux risques à long terme
  • Histoire des caillots de sang
  • Autres maladies préexistantes.

Les patients incapables de prendre des anticoagulants en raison d'un risque élevé de saignement peuvent avoir besoin d'un filtre pour la veine cave. Ce filtre est inséré dans une grosse veine de l'abdomen appelée la veine cave inférieure pour attraper les caillots sanguins avant qu'ils ne provoquent la PE.L'inconvénient est qu'ils n'empêchent pas la formation de nouveaux caillots sanguins et que des caillots peuvent parfois contourner le filtre par de plus petites veines ou se former sur le filtre, se détacher et atteindre les poumons.

Dans les cas graves de TVP, un chirurgien vasculaire a deux options. L'une consiste à accéder à la veine affectée et à retirer le caillot sanguin lors d'une chirurgie appelée thrombectomie. L'autre consiste à administrer des médicaments thrombolytiques ou des "bustiers" sur le site de la TVP pour essayer de les dissoudre.

Le traitement de la PE implique également généralement des anticoagulants tels que décrits ci-dessus pour le traitement de la TVP.

Dans le cas d'un EP menaçant le pronostic vital, le médecin peut prescrire un médicament thrombolytique, qui décompose les caillots sanguins. Cela peut être dangereux, car cela peut entraîner des saignements dans d'autres parties du corps, comme le cerveau et le tractus gastro-intestinal. Les médecins doivent décider au cas par cas de donner ce médicament.

Dans de rares cas, un chirurgien peut avoir besoin de retirer le caillot sanguin des poumons lors d'une procédure appelée embolectomie. C'est également une procédure très risquée, qui ne serait utilisée qu'en dernier recours.

La prévention

Les gens peuvent réduire leur risque de développer une TVP et une EP en restant en bonne santé et en gérant leur poids, en évitant un mode de vie sédentaire et en parlant à un médecin en cas d'antécédents familiaux de troubles de la coagulation.

Certaines règles simples peuvent aider à prévenir la thrombose veineuse profonde et les caillots sanguins.

Ceux-ci inclus:

  • Prenant des pauses d'activité si assis pendant une longue période, par exemple, plus de 4 heures. Dans un avion, les passagers peuvent monter et descendre l'allée toutes les 2 heures
  • Se déplacer autant que possible, même si elle est confinée au lit
  • Faire des exercices assis comme le rehaussement de la jambe, le resserrement et la perte des muscles des jambes et le soulèvement du talon et des orteils
  • Bas de port et de compression
  • Utiliser des anticoagulants, le cas échéant.

Les personnes ayant des antécédents familiaux ou personnels de caillots sanguins doivent prêter attention aux signes et symptômes pouvant indiquer une TVP ou une EP. Il est important de continuer à bouger et d'éviter de rester immobile pendant de longues périodes pour réduire les risques de TVP et d'EP.

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