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Retarder le serrage du cordon après la naissance, mieux pour la santé de bébé
Dans les pays plus riches, il est courant de serrer le cordon ombilical du bébé moins d'une minute après la naissance. Cependant, une étude récente des études publiées suggère que le retardement du clampage du cordon entraîne des taux sains de sang et de fer chez les bébés, et que cet avantage l'emporte sur le risque légèrement plus élevé de développer un ictère.
Les examinateurs sont arrivés à cette conclusion après avoir analysé des données sur près de 4 000 femmes et leurs bébés. Ils rapportent leurs résultats en ligne dans un numéro du 11 juillet du Base de données Cochrane des revues systématiques.
L'un des auteurs, Philippa Middleton, du centre de recherche australien sur la santé des femmes et des bébés à l'université d'Adélaïde, a déclaré dans un communiqué:
"À la lumière des preuves croissantes que le clampage tardif du cordon augmente les concentrations précoces d'hémoglobine et les réserves en fer chez les nourrissons, une approche plus libérale pour retarder le clampage du cordon ombilical chez les bébés en bonne santé semble justifiée."
Dans les pays à revenu élevé, la pratique courante consiste à serrer le cordon ombilical dans la minute qui suit la naissance du bébé.
Si le clampage du cordon est retardé, le risque que le bébé développe une jaunisse augmente. Les nouveau-nés présentant un ictère sont traités par une thérapie par la lumière.
Cependant, arrêter le sang du placenta atteignant le bébé avant que les dernières impulsions cessent, signifie que le bébé risque de ne pas recevoir suffisamment de sang de la mère et que son taux de fer diminue.
Middleton dit qu'ils ont constaté que le serrage du cordon plus tard était lié à un nombre plus élevé de bébés nécessitant un traitement pour la jaunisse, cependant, elle insiste pour que:
"Les avantages du clampage tardif du cordon doivent être mis en balance avec le faible risque supplémentaire de jaunisse chez les nouveau-nés. Le clampage ultérieur du cordon pour augmenter les réserves en fer pourrait être particulièrement bénéfique dans les situations où l'anémie sévère est fréquente"
Les chercheurs ont examiné 15 essais comparant le clampage précoce et tardif du cordon sur 3 911 femmes et leurs nourrissons.
Ils ont examiné les résultats pour les mères et les bébés séparément, en utilisant les mesures de l'hémoglobine comme indicateurs de la santé du sang et des taux de fer.
Bien qu'une autre raison parfois invoquée pour le clampage précoce du cordon soit qu'il réduit le risque de saignement après la naissance, les examinateurs n'ont trouvé aucune preuve de cela.
Les avantages du serrage tardif du cordon ne sont pas associés à un risque accru
Le clampage tardif du cordon n'a pas modifié le risque d'hémorragie, de perte de sang ou de taux d'hémoglobine réduit chez la mère, notent-ils.
Mais retarder le clampage du cordon a eu un impact sur la santé des bébés. Entre un et deux jours après la naissance, leur taux d'hémoglobine était plus élevé; entre trois et six mois après la naissance, ils étaient moins susceptibles de présenter une carence en fer.
Les examinateurs ont également constaté que le clampage tardif du cordon était lié à un poids plus élevé à la naissance et ne faisait aucune différence avec les décès chez les nouveau-nés.
Ils ont également constaté que le clampage tardif du cordon ne semble pas avoir d'effet sur le développement cérébral à long terme, bien qu'un seul des essais ait examiné cette possibilité.
Les examinateurs concluent que leurs résultats suggèrent que nous devons adopter une «approche plus libérale» pour retarder le clampage du cordon susceptible de bénéficier aux bébés, «aussi longtemps que l'accès à un traitement contre la jaunisse nécessitant une photothérapie est disponible».
L'Organisation mondiale de la santé recommande un clampage du cordon entre une et trois minutes après la naissance.
Cette revue ne comprenait que les bébés nés à terme. Cependant, une autre revue publiée dans le même journal en 2012 a montré que le clampage tardif du cordon est également bénéfique pour les bébés prématurés.
Deux études publiées dans Le lancette suggèrent que le nettoyage du cordon ombilical est également vital pour la santé et la survie du nouveau-né.
Écrit par Catharine Paddock PhD
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