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Retarder le traitement anticoagulant peut augmenter le risque de démence
La fibrillation auriculaire est une forme fréquente d’anomalie cardiaque et les patients qui en sont atteints se voient souvent prescrire des anticoagulants ou des anticoagulants. Une nouvelle recherche suggère que les taux de démence augmentent chez les patients atteints de fibrillation auriculaire dont le traitement anticoagulant est retardé.
De nouvelles recherches suggèrent que dans le cas de la fibrillation auriculaire - un type d'arythmie - des anticoagulants devraient être administrés dès que possible afin d'éviter le risque de démence.
La fibrillation auriculaire (A-fib) est la forme la plus courante d'arythmie cardiaque - ou rythme cardiaque irrégulier - et peut parfois causer des problèmes cardiaques plus graves, tels que des caillots sanguins, des accidents vasculaires cérébraux et même une insuffisance cardiaque.
L'American Heart Association (AHA) estime qu'aux États-Unis, environ 2,7 millions d'adultes vivent actuellement avec A-fib. L'AHA signale également que si elle n'est pas traitée, l'A-fib peut doubler les risques de décès liés au c?ur et augmenter le risque d'AVC de cinq fois.
La démence est également une maladie répandue, avec 1 personne âgée sur 3 aux États-Unis estimée à mourir de la maladie.
Une nouvelle étude à grande échelle relie les deux conditions. Des chercheurs de l’Institut de cardiologie Intermountain Medical Center de Salt Lake City (UT) étudient le lien entre les taux de démence et le délai d’administration des anticoagulants - une forme de traitement courante chez les patients atteints de fibrome.
Les résultats ont été présentés lors du Heart Rhythm 2017, les 38èmes sessions scientifiques annuelles de la Heart Rhythm Society, qui ont eu lieu à Chicago, en Illinois.
Etudier le lien entre traitement anticoagulant et risque de démence
Les chercheurs ont analysé plus de 76 000 patients avec A-fib qui n'avaient pas d'antécédents de démence et qui ont reçu un traitement avec des anticoagulants tels que des antiplaquettaires ou de la warfarine. L'étude a suivi ces patients à partir du moment où ils ont été diagnostiqués avec A-fib jusqu'au début de leur traitement anticoagulant.
Ensuite, les participants ont été divisés en deux groupes: ceux qui ont commencé le traitement anticoagulant immédiatement (moins de 30 jours après le diagnostic) et ceux qui ont reçu le traitement plus tard (un an après le diagnostic initial).
Au total, 26 189 patients ont finalement reçu un anticoagulant, 21 781 patients ayant reçu un antiplaquettaire et 4 408 ayant reçu de la warfarine comme traitement anticoagulant.
Les anticoagulants sont couramment prescrits pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux, mais les médecins tardent parfois à les prescrire pour diverses raisons, notamment un faible risque d'accident vasculaire cérébral.
Par conséquent, l'équipe a également utilisé un outil de prédiction appelé le score CHADS2 Vasc pour déterminer le risque d'accident vasculaire cérébral chez les participants.
Un délai aussi court que 30 jours pourrait augmenter le risque de démence
Les chercheurs ont constaté une augmentation significative du risque de démence chez les patients dont le traitement était retardé.
Les patients présentant un faible risque d'AVC ayant reçu un traitement retardé avaient un risque de démence 30% plus élevé que ceux ayant reçu un traitement immédiatement. Les patients à risque élevé d'accident vasculaire cérébral ayant reçu un traitement retardé avaient une probabilité de 136% de développer une démence.
De plus, l'étude a révélé un risque linéaire d'AVC qui augmentait avec le nombre de jours pendant lesquels le traitement était retardé. Plus précisément, le délai était réparti sur les périodes suivantes: moins de 30 jours, 31 jours à un an, 1 à 3 ans et, enfin, plus de 3 ans.
Le Dr Jared Bunch, directeur de la recherche sur le rythme cardiaque à l'Institut de cardiologie d'Intermountain Medical Center, commente les résultats:
«Nos résultats confirment l’importance de commencer le traitement anticoagulant le plus tôt possible après le diagnostic de fibrillation auriculaire. Nous avons vu pour la première fois qu’attendre seulement 30 jours pour commencer un traitement anticoagulant peut augmenter le risque de démence à long terme. .
Nous voulons nous assurer que nous faisons tout notre possible pour limiter le risque de lésion cérébrale chez nos patients. Dans cette étude, l’avantage était d’utiliser la warfarine, et nous espérons que les anticoagulants plus performants que la warfarine et qui sont plus faciles à démarrer et à utiliser amélioreront davantage le risque de démence. "
Les chercheurs de l'Institut de cardiologie du centre médical d'Intermountain travaillent actuellement à une étude prospective à grande échelle qui compare un nouvel anticoagulant appelé dabigatran à la warfarine et surveille le déclin cognitif sur une période de deux ans.
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