La vitesse de livraison des médicaments anti-caillots pour les accidents vasculaires cérébraux est souvent «surestimée» par les hôpitaux

L'administration rapide de médicaments anti-caillots est cruciale pour réduire les effets à court et à long terme de l'AVC ischémique. Mais selon de nouvelles recherches, les hôpitaux ne sont peut-être pas aussi performants dans ce domaine qu’ils le pensent.
Les directives actuelles recommandent que les patients ayant subi un AVC ischémique reçoivent un médicament anti-caillot dans les 60 minutes suivant leur arrivée à l'hôpital afin de réduire le risque de complications à court et à long terme.

En sondant le personnel de plus de 140 hôpitaux américains qui ont traité près de 50 000 AVC en 2009-2010, les chercheurs ont constaté que moins du tiers du personnel hospitalier avait identifié avec précision leur performance en matière d'AVC.

L'auteur principal de l'étude, la Dre Cheryl Lin, une ancienne chercheuse du Duke Clinical Research Institute de Durham, en Caroline du Nord, et ses collègues publient leurs conclusions dans Journal de l'American Heart Association.

Chaque année, plus de 795 000 personnes aux États-Unis ont un accident vasculaire cérébral. Environ 87% des AVC sont ischémiques, dans lesquels le flux sanguin vers le cerveau est bloqué, le plus souvent à la suite de caillots sanguins.

L'activateur tissulaire du plasminogène (tPA) est le seul médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement de l'AVC ischémique. Il agit en décomposant les caillots sanguins, améliorant ainsi le flux sanguin vers le cerveau.

Les lignes directrices actuelles recommandent que les patients ayant subi un AVC ischémique reçoivent du tPA dans les 60 minutes suivant leur arrivée à l'hôpital. Des recherches antérieures suggèrent que plus le médicament est administré rapidement, plus le risque de complications à court et à long terme est faible.

85% des hôpitaux peu performants ont surestimé la vitesse d'administration du tPA

Dans le cadre de leur étude, le Dr Lin et ses collègues ont cherché à déterminer si la perception du personnel hospitalier à l’égard de la performance de leurs soins d’accident vasculaire cérébral correspondait à leur performance réelle.

L'équipe a interrogé des membres du personnel de 141 hôpitaux aux États-Unis. En 2009 et 2010, le personnel avait traité 48 201 patients ayant subi un AVC. On a demandé aux membres du personnel à quelle vitesse ils administraient des médicaments à base de tPA aux patients ayant subi un AVC à leur arrivée à l’hôpital, appelés «porte-à-porte».

Les données des patients ont également été recueillies, détaillant le début des symptômes de l'AVC, le moment de l'arrivée à l'hôpital, le moment où ils ont reçu du tPA et les complications qu'ils ont rencontrées à la suite du traitement.

Les hôpitaux ont été classés en trois catégories - haute, moyenne ou faible - en fonction de leur temps réel de livraison à domicile.

Les chercheurs ont constaté que seulement 29% du personnel hospitalier identifiait correctement leur temps de traitement porte-à-porte et que près de 20% des hôpitaux peu performants estimaient que leur performance en matière de traitement de l'aiguille était supérieure à la moyenne nationale.

Selon les résultats, environ 85% des hôpitaux peu performants et 42% des hôpitaux à performance moyenne ont surestimé leur capacité à administrer du tPA aux patients victimes d'un AVC, et les volumes d'administration de tPA étaient moins élevés.

Les chercheurs ont constaté que le volume de patients victimes d’AVC arrivant dans les hôpitaux était l’un des facteurs ayant influencé la disparité constatée entre la perception de l’administration du tPA par les hôpitaux et la performance réelle, alors que la taille

Sur la base de ces résultats, le Dr Lin dit:

"Les institutions, quel que soit leur niveau de performance, pourraient tirer profit des modifications de protocole susceptibles de mieux aligner la performance sur la perception. Cela aurait un impact significatif sur la qualité des soins de l'AVC fournis aux États-Unis."

En février, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté une étude affirmant qu'il est possible pour les ambulanciers paramédicaux d'administrer des médicaments contre le tPA aux patients ayant subi un AVC avant leur arrivée à l'hôpital.

En testant la théorie chez 1 700 patients suspects d'AVC, l'équipe de recherche a constaté que 74,3% des patients avaient reçu un médicament à l'étude dans les 60 minutes suivant l'apparition des symptômes.

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