Dépression - Quelle est l'efficacité de l'intervention en collaboration?

Une étude publiée dans le numéro de mai de Archives de psychiatrie générale, révèle que les personnes souffrant de dépression et de diabète sucré mal contrôlé, de maladie coronarienne ou des deux peuvent bénéficier d'une intervention de soins en collaboration.
L'intervention, qui comprend une approche de soins centrée sur l'équipe, s'est avérée améliorer le nombre de jours sans dépression chez ces patients, ainsi que les années de vie ajustées en fonction de la qualité.
Les chercheurs ont expliqué:

"Les patients souffrant de diabète et de diabète sucré mal maîtrisé, de maladie coronarienne ou les deux ont des taux de complications médicales plus élevés et des coûts de santé plus élevés, ce qui suggère que de la vie."

Un essai contrôlé randomisé a été mené par Wayne Katon, MD, de l’École de médecine de l’Université de Washington, à Seattle, afin d’examiner une intervention systématique visant à améliorer le contrôle de la dépression, de la pression artérielle systolique, cholestérol à lipoprotéines de densité (LDL-C) et hémoglobine A1c (HbA1c) chez les personnes souffrant de dépression et de diabète sucré mal contrôlé, de maladie coronarienne ou des deux.
Les chercheurs ont assigné au hasard les participants au groupe d'intervention ou au groupe contrôlé. Les participants du groupe témoin ont reçu les soins habituels et ont été invités à consulter leur fournisseur de soins primaires pour recevoir des soins. Ceux qui étaient affectés au groupe d'intervention recevaient une gestion des soins en collaboration centrée sur le patient et en équipe, comprenant des gestionnaires de soins infirmiers qui collaboraient avec les participants et leur médecin traitant afin d'améliorer la gestion systématique des maladies chroniques.

Au cours des 12 premiers mois, les chercheurs ont constaté que les améliorations des scores de dépression d'HbA1c, de LDL-C et de SBP étaient considérablement plus élevées chez les participants du groupe d'intervention que chez ceux du groupe témoin.
En outre, à 18 et 24 mois de suivi, l'équipe a constaté que les scores de dépression restaient considérablement inférieurs chez les patients du groupe d'intervention par rapport au groupe témoin. Cependant, ils n'ont trouvé aucune différence significative entre les taux d'HbA1c, de LDL-C et de SBP entre le groupe d'intervention et le groupe témoin.
Selon les chercheurs, les patients du groupe d'intervention ont eu en moyenne 114 jours sans dépression supplémentaires sur une période de 24 mois, comparativement aux patients du groupe témoin, et environ 0,335 années de vie supplémentaires ajustées sur la qualité (QALY). .
L'équipe a basé les QALY sur les changements de jours sans dépression, les taux d'HbA1c, de LDL-C et de SBP sur 24 mois.
De plus, les résultats ont montré que le coût moyen des soins ambulatoires était inférieur (594 dollars par patient) dans le groupe d'intervention par rapport au groupe témoin.
Les chercheurs concluent:

«Pour les adultes souffrant de dépression et de diabète mal contrôlé, les maladies cardiovasculaires, ou les deux, un programme d’intervention systématique visant à améliorer les scores de dépression et les taux d’HbA1c, de SBP et de C-LDL amélioration des QALY. "

Écrit par Grace Rattue