Dépression - Tendances des dépenses de santé et qualité des soins

Une enquête dans le numéro de décembre de Archives de psychiatrie générale, un de JAMA / Archives des revues révèlent que, sur une décennie, les coûts pour les patients souffrant de dépression inscrits à Medicaid ont augmenté de manière significative, bien que la qualité des soins ait été légèrement améliorée.
Les enquêteurs expliquent:

"Au cours des années 1980 et 1990, le nombre d’adultes diagnostiqués et traités pour la dépression a augmenté et la modalité de traitement a été modifiée. Le pourcentage d’adultes dépressifs ayant reçu des antidépresseurs a augmenté et le pourcentage de patients "

Catherine A. Fullerton, MD, MPH, de la Harvard Medical School et de la Cambridge Health Alliance, à Boston, et son équipe ont mené une enquête afin d’évaluer les changements dans les dépenses, la qualité des soins et la dépression entre juillet 1996 et juin 2006. données de réclamations Medicaid en Floride. Les chercheurs ont identifié des cohortes annuelles d'adultes âgés de 18 à 64 ans souffrant de dépression à partir des données de Medicaid, qui ont eu une ou plusieurs hospitalisations avec un diagnostic principal de dépression ou qui ont présenté une dépression en consultation externe à au moins deux occasions. .
Le nombre de patients inscrits à Medicaid identifiés chaque année variait de 8 970 à 13 265, avec un plus grand nombre de personnes identifiées vers la fin de la période d'enquête. Au total, les chercheurs ont identifié 56 805 patients souffrant de dépression au cours de la période d'étude. Ils ont découvert qu'entre juillet 1996 et juin 2006, les dépenses consacrées aux soins de santé mentale étaient passées de 2 802 dollars en moyenne par patient à 3 610 dollars par patient, soit une augmentation de 29%. Selon les chercheurs, cette augmentation semble être due à une augmentation considérable des dépenses en pharmacothérapie (augmentation de 110%), la majorité étant due aux coûts des antipsychotiques (augmentation de 949%).

Les chercheurs ont constaté que pendant la période d'étude de 10 ans:

• le pourcentage de personnes souffrant de dépression qui ont reçu une psychothérapie est passé de 56,6% à 37,5%
• le pourcentage de patients hospitalisés a diminué de 9,1% à 5,1%
• l'utilisation d'antidépresseurs est passée de 80,6% à 86,8%
• l'utilisation des antipsychotiques est passée de 25,9% à 41,9%
• l'utilisation de médicaments contre l'anxiété est demeurée inchangée à 62,7% et à 64,4%

Cependant, les chercheurs ont également découvert que les altérations de la qualité des soins variaient, l'utilisation des antidépresseurs s'améliorant légèrement, l'utilisation de la psychothérapie fluctuant et les visites de suivi diminuant.
Les chercheurs concluent:

"En résumé, au cours de la période de dix ans entre 1996 et 2006, nous avons constaté une augmentation substantielle des dépenses pour les patients souffrant de dépression, avec une amélioration minimale de la qualité des soins. Nos résultats soulignent l'importance des efforts continus pour améliorer la qualité des soins aux individus avec la dépression, ainsi que la nécessité de comprendre l'efficacité et la rentabilité de l'utilisation des antipsychotiques pour le traitement des personnes souffrant de dépression dans la communauté en général. "

Écrit par Grace Rattue