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Dépression: le test sanguin par piqûre au doigt prédit l'efficacité probable d'un médicament
Pour la première fois, les chercheurs montrent qu’une prise de sang par piqûre au doigt pourrait aider les médecins à choisir le médicament le plus susceptible de traiter la dépression. Dans le journal Psychoneuroendocrinologie, ils décrivent comment les niveaux de protéine C-réactive dans le sang prédisent quels traitements antidépresseurs sont les plus susceptibles de conduire à des résultats positifs chez les patients souffrant de dépression.
Les chercheurs affirment que leur analyse sanguine par biomarqueurs pourrait considérablement améliorer les taux de réussite des traitements antidépresseurs.
La dépression est une maladie grave qui présente des symptômes cognitifs, d'humeur et physiques. Globalement, il touche plus de 300 millions de personnes de tous âges.
Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la dépression est "la principale cause d'invalidité dans le monde".
La dépression n'est pas la même que les réactions d'humeur de courte durée que nous avons dans la vie quotidienne. Cela peut avoir de graves répercussions sur la vie des gens au travail, à la maison et à l'école.
Au pire, la dépression peut mener au suicide, qui dans le monde entier fait 800 000 victimes par an et constitue la principale cause de décès chez les 15 à 29 ans.
Des enquêtes nationales aux États-Unis montrent qu'entre 2009 et 2012, plus d'une personne âgée de 12 ans et plus sur 20 a déclaré une dépression actuelle - définie comme ayant des symptômes modérés ou sévères au cours des deux semaines précédentes.
Le biomarqueur pourrait améliorer de manière significative le succès du traitement
Madhukar Trivedi, professeur au département de psychiatrie du Southwestern Medical Center de l'Université du Texas (UT) à Dallas et auteur principal de la nouvelle étude, affirme que les médecins qui choisissent des traitements pour la dépression doivent largement compter sur les questionnaires des patients.
Faits saillants sur la dépression- Les personnes vivant en dessous du seuil de pauvreté sont plus susceptibles de souffrir de dépression.
- Les femmes sont plus susceptibles d'être touchées que les hommes.
- En comptant les coûts directs, liés au suicide et au travail, la dépression a coûté 210,5 milliards de dollars aux États-Unis en 2010.
En savoir plus sur la dépression
Il dit que leurs résultats pourraient améliorer de manière significative les taux de réussite du traitement, et il ajoute:
"Actuellement, notre sélection de médicaments contre la dépression n'est pas supérieure à celle d'une pièce de monnaie, et pourtant c'est ce que nous faisons. Nous avons maintenant une explication biologique pour guider le traitement de la dépression."
Dans ses travaux précédents, le professeur Trivedi - qui est également directeur du Centre de dépression de l’Institut Peter O'Donnell Jr. Brain de UT Southwestern - a montré que près d’un tiers des patients souffrant de dépression ne s’améliorent pas après leur premier traitement et environ 40% cesser le traitement dans les 3 mois.
Il dit que c'est parce que les patients abandonnent: "Renoncer à l'espoir est vraiment un symptôme central de la maladie."
"Cependant, si la sélection du traitement est liée à une analyse de sang et améliore les résultats, les patients sont plus susceptibles de poursuivre le traitement et d’en tirer profit", ajoute-t-il.
Dans la nouvelle étude, l'équipe a analysé les taux de rémission chez 106 patients souffrant de dépression et répartis aléatoirement entre deux groupes.
Un groupe a reçu l'escitalopram, inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine, et l'escitalopram plus le bupropion a été prescrit à l'autre groupe.
À partir des analyses de sang effectuées avant le traitement, les chercheurs ont également mesuré le taux sanguin de protéine C-réactive (CRP) de base de chaque patient.
Le CRP de base a prédit le succès du traitement
Lorsqu'ils ont analysé les résultats, les chercheurs ont constaté que les différences dans les taux de rémission étaient corrélées aux différences dans les médicaments contre la dépression, en fonction des niveaux de référence de la CRP.
Les résultats ont montré que les patients dont les taux de CRP initiaux étaient inférieurs à 1 milligramme par litre répondaient mieux à l'escitalopram seul, tandis que ceux présentant des taux plus élevés répondaient mieux au traitement combiné.
La raison pour laquelle les chercheurs ont choisi la CRP est qu’elle est souvent utilisée comme marqueur de l’inflammation dans les maladies cardiovasculaires, le diabète et d’autres troubles.
Des études antérieures ont tenté de lier la CRP au succès des antidépresseurs, mais le professeur Trivedi affirme qu’il s’agit de niveaux de CRP beaucoup plus élevés.
Il explique qu'à son avis, "il n'est pas nécessaire d'avoir une telle inflammation pour éprouver la maladie de la dépression. Même une petite inflammation peut suffire aux patients pour ressentir certains de ces symptômes de dépression".
L'équipe prévoit maintenant de mener des études plus approfondies pour explorer le lien entre la CRP et le succès avec d'autres antidépresseurs, ainsi que pour rechercher d'autres marqueurs biologiques de l'efficacité du traitement de la dépression.
"Les patients et les prestataires de soins primaires recherchent désespérément des marqueurs indiquant une biologie impliquée dans cette maladie. Sinon, nous parlons de décider des traitements à partir des questions et réponses des patients, et cela ne suffit pas. "
Madhukar Trivedi
Découvrez comment une nouvelle étude ouvre la voie à un antidépresseur plus efficace.
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