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Détection du cancer du col utérin - Le test ADN HPV est le meilleur

Les résultats finaux de l'essai POBASCAM révèlent que pour les femmes âgées de 30 ans et plus, le test ADN du papillomavirus humain (HPV) est l'option de dépistage optimale du cancer du col utérin. Le test ADN du VPH prévient plus de cancers du col utérin que la cytologie seule et détecte plus tôt les lésions à l'origine du cancer du col de l'utérus. Les résultats de l'étude fournissent les preuves les plus solides à ce jour en faveur de l'utilisation de ce test dans les programmes de dépistage nationaux. Le procès est publié en ligne en premier dans The Lancet Oncology.
Dans un commentaire associé, Hormuzd Katki et Nicolas Wentzensen du National Cancer Institute, Bethesda, États-Unis, expliquent:

"POBASCAM renforce les résultats des études de cohortes, des essais cliniques et de la pratique clinique courante en fournissant des preuves irréfutables des avantages de l'inclusion du test HPV dans les programmes de dépistage."

Bien que le test HPV soit plus précis que la cytologie pour identifier les lésions cervicales précancéreuses de haut grade, il n’a pas été étudié s’il offre une plus grande protection lors de deux cycles de dépistage sur cinq ans.
L'essai, mené par Chris Meijer et son équipe du centre médical universitaire VU d'Amsterdam, aux Pays-Bas, a examiné près de 45 000 femmes néerlandaises âgées de 29 à 56 ans qui se sont présentées au dépistage cervical de routine.
L’équipe a examiné le meilleur âge pour commencer le test HPV et a déterminé si le dépistage subséquent entraînait moins de lésions cervicales de haut grade et de cancer du col utérin suite à une détection et à un traitement plus précoce des lésions.
Les participants à l'étude ont été assignés au hasard au début de l'enquête pour recevoir soit une cytologie seule, soit un test ADN HPV ainsi qu'une cytologie. Cinq ans plus tard, lors du deuxième dépistage, toutes les femmes ont reçu des tests de dépistage du VPH et de la cytologie.
Les chercheurs ont découvert que le test de dépistage du VPH au premier dépistage avait permis d'identifier nettement plus de précurseurs du cancer (néoplasie intraépithéliale cervicale de grade 2 ou moins [CIN2 +]) que la cytologie seule.
Au deuxième dépistage, cinq ans plus tard, le groupe HPV présentait beaucoup moins de lésions de grade CIN 3 ou plus (CIN3 +) et de cancer du col utérin que les femmes ayant reçu une cytologie lors de leur premier dépistage.
Les chercheurs expliquent:
"La mise en ?uvre du test ADN HPV dans le dépistage du cancer du col de l'utérus permet de détecter plus tôt une CIN grade 2 cliniquement pertinente ou pire qui, lorsqu'elle est correctement traitée, améliore la protection contre la CIN 3 ou plus et le cancer du col."

Dans le groupe HPV, la protection renforcée contre CIN3 + était principalement due aux lésions cervicales de haut grade causées par le HPV16 (l'un des principaux types de HPV cancérigènes), détectées plus tôt. Ces résultats suggèrent que le test pourrait éventuellement réduire la morbidité et la mortalité liées au cancer.
L'équipe a découvert que la détection cumulative de CIN2 + et CIN3 + lorsque les deux tests étaient combinés ne variait pas entre les femmes de 29 à 33 ans et celles de plus de 33 ans, suggérant que le test n'avait pas abouti à un diagnostic .
Les chercheurs disent:
"Nos résultats appuient la mise en place de tests ADN HPV dans le dépistage cervical programmé à partir de 30 ans."

Katki et Wentzensen ajoutent:
"L'essai POBASCAM montre que les intervalles de dépistage de 5 ans sont sûrs et que la gestion prudente des femmes HPV-positives peut contrôler un grade CIN 2 ou 3 en excès tout en prévenant le cancer du col de l'utérus. les taux de cancer, la conformité et l'infrastructure de gestion ne sont pas clairs "

Écrit par Grace Rattue

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