Détermination du risque de maladie cardiaque chez les patients diabétiques de type 1

Prédire les chances qu'une personne développe une maladie n'est pas une science exacte, mais les chercheurs de Pittsburgh affirment que la comparaison du rapport entre les facteurs nocifs et les facteurs de protection peut donner une image plus précise.

Dans une étude visant à déterminer comment mieux évaluer les risques de maladies cardiaques chez les patients atteints de diabète de type 1, des chercheurs de l’École supérieure de santé publique de l’Université de Pittsburgh ont examiné les données recueillies entre 1950 et 1980.

Le diabète affecte 25,8 millions d'Américains selon les chiffres d'une fiche d'information publiée en 2011 par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Et les chiffres de 2004 montrent que les adultes atteints de diabète ont entre deux et quatre fois plus de risques de mourir d'une maladie cardiaque que ceux sans diabète.

La fiche d'information du CDC explique que le diabète de type 1 est généralement diagnostiqué chez les enfants et les jeunes adultes. Le système immunitaire du corps détruit les cellules bêta du pancréas. Ce sont les seules cellules du corps qui fabriquent l'insuline, l'hormone qui régule la glycémie. Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent avoir une insuline administrée par injection ou une pompe pour survivre.

Chez les adultes, le diabète de type 1 représente environ 5% de tous les cas de diabète diagnostiqués, selon le CDC. Et il n’existe aucun moyen connu d’empêcher les personnes de développer un diabète de type 1.

Stress oxydant «pas seulement le facteur de risque»

L’étude de Pittsburgh, financée par les National Institutes of Health et publiée dans Traitements diabétiques, suggère que si les médecins incluent des niveaux d'antioxydants protecteurs, ils auront une meilleure chance d'évaluer le risque de développer une maladie cardiaque chez un patient.

Les chercheurs ont recueilli des informations à partir de l’épidémiologie des complications du diabète de Pittsburgh - une étude majeure sur les cas de diabète de type 1 diagnostiqués ou observés dans l’année suivant le diagnostic, dans un hôpital de Pittsburgh sur une période de 30 ans.

L'auteur principal et professeur adjoint d'épidémiologie chez Pitt Public Health, Tina Costacou, explique que la pratique clinique actuelle se concentre uniquement sur les facteurs de risque d'un patient pour déterminer la probabilité de développer une maladie.

Mais l'étude révèle que la combinaison des facteurs positifs et négatifs donne une meilleure indication. Elle dit:

"Dans notre étude, nous avons constaté que le risque de développer une maladie cardiaque chez les personnes atteintes de diabète de type 1 est mieux établi en examinant le rapport entre les facteurs de protection - les antioxydants, par exemple - et les facteurs de stress oxydatif.

Actuellement, les médecins déterminent le plus souvent le risque de maladie cardiaque en examinant uniquement le niveau des facteurs de risque nocifs, ce qui peut ne pas donner une image exacte du risque de la personne. "

L’étude a montré que les patients présentant un niveau élevé de stress oxydatif et qui présentaient également des taux élevés de vitamine E antioxydante présentaient un risque plus faible de développer une maladie cardiaque, comparés à ceux présentant un niveau de stress oxydatif élevé mais contenant moins d’antioxydants protecteurs.

Une étude publiée en ligne au NCBI conclut que "le stress oxydatif peut jouer un rôle crucial dans les anomalies cardiaques et vasculaires dans différents types de maladies cardiovasculaires". Et les médecins continuent de l'utiliser comme marqueur de facteur de risque.

Toutefois, l’étude de Pittsburgh fait ressortir que, même si les deux groupes présentaient des niveaux élevés de stress oxydatif, ils couraient des risques très différents de développer une maladie cardiaque.

Le professeur Costacou conclut que bien que des études supplémentaires soient nécessaires, il peut être erroné de considérer le stress oxydatif de manière isolée.

"Cette méthode améliorée de détermination du risque ne se limite pas nécessairement à l'hypothèse du stress oxydatif et des antioxydants en termes de développement de maladies cardiaques; elle pourrait être étendue à d'autres facteurs de risque / protection et à d'autres conditions pathologiques", explique-t-elle.

"Si des données complémentaires sont publiées, il sera peut-être possible un jour de mieux classer le risque de maladie d'une personne et d'individualiser le traitement en fonction de l'évaluation simultanée des facteurs de risque et de protection."

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