Que faut-il savoir sur le septum dévié?

Table des matières

1. Qu'est-ce que septum dévié?
2. Les causes
3. Symptômes et complications
4. Diagnostic
5. Traitement

Un septum dévié se réfère à un déplacement de la paroi mince dans le nez qui sépare la cavité nasale.

On estime que 80% des habitants des États-Unis (États-Unis) n’ont pas de septum nasal droit. Le septum dévié, en tant que condition médicale, ne concerne généralement que les septums gravement déplacés. La prévalence des septums déviés aux États-Unis est donc beaucoup plus faible.

Lorsque les symptômes interfèrent avec la respiration, des médicaments anti-inflammatoires et une chirurgie corrective peuvent être nécessaires.

Qu'est-ce que septum dévié?

Le septum sépare les voies nasales et les septums déplacés ou inclinés sont appelés septums déviés.

Le septum nasal est une paroi faite de cartilage et de tissu conjonctif qui sépare les voies nasales. Les voies nasales sont recouvertes de muqueuses de chaque côté.

Lorsque le septum nasal est extrêmement incliné vers un côté, il provoque un passage nasal plus grand que l'autre.

Selon la gravité de cette différence, un blocage nasal, une réduction de la circulation d'air et des problèmes respiratoires peuvent survenir. Un septum mal aligné peut également interférer avec le drainage nasal, entraînant une augmentation du taux d'infection et de goutte-à-goutte post-nasal.

Les causes

Bien que certains cas de septum dévié soient génétiques ou héréditaires, la maladie peut également être causée par une blessure.

Le septum dévié peut se développer in utero, ou alors que le f?tus est encore dans l'utérus, ainsi que pendant le processus d'accouchement.

Une étude réalisée en 2012 en Inde a montré que le septum dévié néonatal affectait 20% des nouveau-nés. Ces cas étaient liés à des problèmes d'accouchement et se sont produits plus souvent chez les bébés de plus gros poids de naissance et ceux qui ont connu des accouchements difficiles.

Les septums déviés présents dès la naissance ont souvent une forme en S ou en C. Ils sont généralement lisses et se produisent plus souvent dans la partie antérieure (antérieure) du nez. L'étendue de la déviation peut augmenter ou changer naturellement à mesure que la personne vieillit.

Les déviations traumatiques ou induites par une blessure plus tard dans la vie ont tendance à avoir un angle extrême, ont une forme irrégulière et ont un impact égal sur toutes les régions septales.

Les écarts liés aux blessures peuvent également inclure des parties disloquées ou fracturées du cartilage.

Symptômes et complications

Les symptômes les plus courants d'un septum dévié sont une difficulté à respirer et une sinusite en cours, une infection ou une inflammation des muqueuses nasales.

Les symptômes sont souvent confondus avec ceux d'une infection respiratoire, d'un rhume ou d'une allergie.

Les personnes présentant des cas bénins de septum dévié peuvent seulement remarquer des symptômes pendant ces périodes.

Parmi les autres symptômes et signes associés au septum dévié, citons:

• blocage nasal, souvent plus intense d'un côté
• congestion nasale
• infections fréquentes des sinus
• infections des sinus résistantes aux médicaments
• saignements de nez fréquents
• nez croûté ou sec fréquent, souvent dans la plus grande narine, en raison de l'augmentation du débit d'air qui dessèche les muqueuses
• respiration bruyante en dormant
• douleur faciale
• sécrétions post-nasales
• maux de tête
• ronflement
• sifflement en inspirant ou en expirant
• une tendance à dormir d'un côté, souvent le côté opposé au passage nasal bloqué
• dans les cas graves, l'apnée du sommeil

Les cas présentant une difformité significative peuvent être plus graves chez les nourrissons en raison de leurs voies respiratoires plus petites et de leur dépendance à la respiration nasale. Les complications des cas graves peuvent être fatales.

Les personnes doivent consulter un médecin chaque fois que la respiration devient difficile ou laborieuse ou que des étourdissements ou de la confusion surviennent.

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Diagnostic

De nombreuses autres conditions médicales peuvent provoquer des symptômes similaires, tels que des polypes, des infections et des allergies nasaux. Un spécialiste de l'oreille, du nez et de la gorge est donc nécessaire pour le diagnostic.

Une fois que la condition est soupçonnée, un médecin commencera par examiner les antécédents médicaux pour les causes possibles. Celles-ci comprennent les blessures, les chirurgies antérieures et les symptômes chroniques.

Le médecin examinera ensuite physiquement le septum nasal à l'aide d'un spéculum et d'une lumière vive.

Traitement

Si les symptômes du septum dévié ne sont pas problématiques ou graves, aucun traitement particulier n'est nécessaire.

Pour les cas légers, il existe des options de traitement en vente libre et de prescription.

Les traitements couramment recommandés comprennent:

• pulvérisations de stéroïdes pour réduire l'inflammation
• dilatateurs nasaux
• décongestionnants
• irrigations salines
• antihistaminiques

Les personnes présentant des symptômes gênants devraient également réduire leur exposition aux irritants, tels que les allergènes, ce qui augmente la probabilité de symptômes et intensifie leur gravité.

Pour les cas graves de septum dévié, une septoplastie peut être nécessaire.
Crédit d'image: Mike Gerkin, 2011

La septoplastie, une intervention chirurgicale réalisée entièrement à travers les narines ouvertes, est le traitement recommandé pour les cas graves de septum dévié. La procédure prend généralement 1 à 2 heures et utilise un anesthésique général ou local.

La septoplastie ne provoque normalement pas de meurtrissures externes ni de modification de l'apparence du nez. Une fois que les effets de l'anesthésie se sont dissipés, la plupart des gens peuvent rentrer chez eux.

Pour les désalignements graves, les options de traitement sont souvent plus invasives et une chirurgie nasale peut être nécessaire en plus de la septoplastie.

Dans ce cas, la région tordue du septum peut être retirée, remodelée et réinsérée.

La plupart des opérations nasales sont effectuées chez les personnes de plus de 18 ans, car le cartilage du septum ne cesse de croître et de changer pendant l'enfance et l'adolescence.

Dans certains cas, et en fonction de la couverture d'assurance ou de la capacité à couvrir les coûts, la décision de demander un traitement est plutôt personnelle que médicale.

Comme pour toutes les chirurgies, il existe des risques associés à la septoplastie et à d'autres chirurgies nasales. Celles-ci comprennent une réaction à l'anesthésie, des saignements excessifs et une infection.

Selon certains facteurs, tels que l'âge à la chirurgie et l'intensité du désalignement, des interventions répétées ou des interventions chirurgicales peuvent être nécessaires.

Si un septum dévié était la seule cause de problèmes respiratoires ou de sinusite, les symptômes diminuent ou disparaissent généralement immédiatement après la septoplastie ou la chirurgie.