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Le diabète pourrait être réduit avec un traitement agressif des pré-diabétiques, étude
Le traitement précoce et agressif du prédiabète avec des changements de mode de vie ou des médicaments intensifs pourrait être un moyen efficace de réduire de manière significative les risques de développer un diabète de type 2 plus tard..
C'était l'implication d'une nouvelle étude rapportée en ligne en premier dans Le lancette Samedi, il a été montré que même lorsque les personnes atteintes de prédiabète avaient un retour temporaire à la glycémie normale, elles étaient 56% moins susceptibles de développer un diabète de type 2 5,7 ans plus tard.
Le rapport de l’étude des résultats du programme de prévention du diabète (DPPOS) fait partie d’un Lancette numéro thématique sur le diabète. Plusieurs des articles ont également été présentés lors de la 72e réunion scientifique de l'American Diabetes Association, qui se déroule à Philadelphie aux États-Unis du 8 au 12 juin.
Le prédiabète est considéré comme un «état à haut risque» pour le diabète de type 2 manifeste. Dans le prédiabète, les taux de glycémie sont supérieurs à la normale, mais pas aussi élevés que ceux du diabète.
Les centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC) estiment que 79 millions d'Américains, soit plus du tiers de la population adulte, souffrent de prédiabète. Environ une personne sur dix ayant un prédiabète continue à développer un diabète à part entière. Ainsi, trouver de nouveaux moyens de réduire avec succès le pré-diabète pourrait ralentir la croissance de l'épidémie de diabète.
Le DPPOS est un programme de recherche à long terme qui continue de surveiller 3 000 patients ayant participé au Programme de prévention du diabète (DPP) aux États-Unis. Tous les patients avaient un prédiabète et couraient donc un risque élevé de développer un diabète de type 2.
Dans cette analyse, les données couvraient les patients randomisés dans l'un des trois groupes suivants: 736 pour une intervention intensive sur le mode de vie, 647 pour la metformine, un médicament contre le diabète, et 607 pour le placebo.
Une analyse antérieure des données avait déjà montré que des modifications du mode de vie et des médicaments pouvaient réduire efficacement les risques de prédiabète.
Mais cette dernière étude a analysé les données un peu plus loin: elle a examiné les patients qui non seulement ne progressaient pas vers le diabète, mais dont les taux de glucose étaient effectivement revenus à la normale au cours de la période où ils étaient suivis.
Les résultats ont montré que la progression du diabète avait diminué de 56% pendant 5,7 années de suivi. C'était indépendamment de la cause du retour au glucose normal, et la réduction était la même, même si le retour n'était que temporaire.
Ils ont également montré que les patients nécessitant une intervention intensive en matière de mode de vie, dont les taux de glucose ne sont jamais revenus à la normale, étaient les plus susceptibles de développer un diabète, comparativement aux témoins.
Les auteurs concluent que:
"Le prédiabète est un état à haut risque pour le diabète, en particulier chez les patients qui restent avec un prédiabète malgré une intervention intensive sur le mode de vie. La réversion de la régulation glycémique normale, même transitoire, est associée à un risque de diabète "
Les résultats ont des implications importantes pour les décideurs et ceux qui planifient des stratégies pour réduire le diabète. L'auteur principal, Dr Leigh Perreault, de l'Université du Colorado à Anschutz Medical Campus aux États-Unis, a déclaré à la presse:
"Cette analyse attire l'attention sur la réduction significative à long terme du risque de diabète lorsqu'une personne atteinte de prédiabète retourne à une régulation glycémique normale, soutenant un changement de norme vers un traitement hypoglycémiant précoce et agressif chez les patients les plus exposés."
Dans un commentaire publié dans le même numéro de la revue, le Dr Natalia Yakubovich de l'Université McMaster, au Canada, écrit:
"... l'identification de la régression à la régulation normale du glucose pourrait être un moyen important de stratifier les personnes à risque plus ou moins élevé d'évolution vers le diabète. Une telle stratification pourrait donc identifier les individus pour lesquels un traitement supplémentaire pourrait être nécessaire progression."
Mais, Yakubovich note également que ces constatations ne suffisent pas à elles seules, il faudrait encore travailler pour faire réviser les stratégies de prévention du diabète:
"Les facteurs qui prédisent la régression à la régulation normale du glucose, ce qui rend cette régression temporaire ou durable, et si la régression réduit les résultats à long terme, sont autant de questions qui nécessitent des recherches supplémentaires."
Toutefois:
"Les résultats d'une telle recherche pourraient modifier de manière substantielle la stratégie thérapeutique, de la prévention du diabète et du traitement hypoglycémiant à vie, à l'induction de la régression et à la surveillance des rechutes", a-t-elle ajouté.
Écrit par Catharine Paddock PhD
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