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L'intervention sur le diabète ne réduit pas le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral
Un programme d'intervention à long terme et intensif sur le mode de vie destiné aux patients diabétiques de type 2 axés sur la perte de poids et l'exercice n'a pas réduit le risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque, ont expliqué les chercheurs participant à l'essai "Look AHEAD" , Chicago, Illinois.
Cependant, le programme a amélioré la qualité de vie physique des patients, réduit l'incidence et la gravité des symptômes dépressifs, abaissé les coûts médicaux en raison de moins d'hospitalisations, de soins ambulatoires et de médicaments, et réduit les complications microvasculaires.
* Les complications microvasculaires sont des maladies des vaisseaux sanguins plus fins, y compris les capillaires. Dans le cas du diabète, les exemples incluent la neuropathie qui peut entraîner une perte de sensation et le développement d'ulcères du pied.
Regarder en avant, financé par l'Institut national du diabète et des maladies rénales digestives (NIDKK), est un essai randomisé réalisé dans 16 centres à travers l'Amérique. Il concerne plus de 5 000 personnes âgées de 45 à 76 ans, toutes en surpoids / obèses et chez qui un diabète de type 2 a été diagnostiqué.
Les participants ont été choisis au hasard dans l'un des deux groupes d'intervention suivants:
- Le groupe d'intervention en mode de vie intensif - exercice physique et perte de poids
- Le groupe de soutien et d'éducation sur le diabète - trois sessions annuelles avec un conseiller sur l'activité physique, la nutrition et le soutien social
"Les participants ont été suivis pendant 11,5 ans au maximum, avec un suivi médian de 9,6 ans au moment de la fin de l'intervention. L'objectif principal était de déterminer si l'intervention intensive réduirait le risque de mortalité et de morbidité cardiovasculaires."
Les membres du groupe d'intervention en mode de vie intensif ont perdu 8,6% de leur poids au début, puis ont réussi à maintenir une perte de 6% tout au long de la période de suivi, un résultat meilleur que prévu. Malgré cette perte de poids, leur risque de morbidité ou de mortalité cardiovasculaire n'était pas différent de l'autre groupe, et leur taux de cholestérol LDL («mauvais» cholestérol) était également similaire.
Les participants au groupe de soutien et d'éducation sur le diabète ont perdu 0,7% de leur poids au départ, puis ont maintenu une perte de poids de 3,5% jusqu'à la fin de l'intervention.
Les chercheurs ont expliqué que plusieurs facteurs pourraient avoir causé les résultats décevants. La plupart des gens s'attendaient à ce que les membres du groupe d'intervention en mode de vie intensif présentent des risques considérablement moins élevés de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. L'utilisation accrue des statines dans le groupe de soutien et d'éducation sur le diabète pourrait constituer un facteur.
Wing et l'équipe ont dit ils ne peuvent pas exclure la possibilité qu'une plus grande perte de poids ait un impact sur le risque cardiovasculaire.
Intervention intensive en matière de style de vie
Comparativement à ceux du groupe de soutien et d'éducation sur le diabète, les membres du groupe d'intervention en mode de vie intensif ont bénéficié des avantages suivants:- Un risque moindre de maladie rénale
- Un risque moindre de symptômes dépressifs
- Un risque moindre de rétinopathie
- Une meilleure qualité de vie physique
- Réduction des coûts hospitaliers et médicaux
- Réductions en A1C
"Cette étude montre que les adultes en surpoids et obèses atteints de diabète de type 2 peuvent perdre du poids et conserver de nombreux avantages pour la santé. Cela renforce la recommandation selon laquelle les personnes en surpoids et obèses atteintes de diabète de type 2 devraient augmenter leur activité physique et perdre du poids leur santé."
Des chercheurs de l'université Emory d'Atlanta, en Géorgie, ont expliqué lors des mêmes sessions scientifiques de l'ADA à Chicago que les prestataires de soins de santé peuvent motiver les patients à changer de mode de vie et à améliorer leur santé. Ils ont rapporté 400 000 participants au MOVE! Programme qui a eu lieu dans les centres médicaux de VA à travers le pays.
Ecrit par Christian Nordqvist
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