Qu'est-ce que la neuropathie diabétique?

Table des matières

1. Les types
2. Symptômes
3. Diagnostic
4. Traitement
5. Complications

La neuropathie diabétique se réfère aux dommages qui affectent les nerfs du corps chez les personnes atteintes de diabète. C'est une maladie évolutive et les symptômes s'aggravent au fil des ans.

Les personnes qui ne contrôlent pas leur glycémie et celles qui souffrent d'hypertension artérielle, d'hypercholestérolémie ou de surpoids sont plus susceptibles.

La neuropathie peut affecter n'importe quel nerf du corps, mais surtout les nerfs des ganglions, l'extérieur du crâne, la moelle épinière et ceux qui affectent le fonctionnement des organes fondamentaux, tels que le c?ur, la vessie, les intestins et l'estomac.

Des problèmes peuvent survenir dans les nerfs qui contrôlent la périphérie, ou à l'extérieur du corps, tels que les pieds et les mains, ceux qui contrôlent les fonctions automatiques du corps, comme la fréquence cardiaque et la digestion, ou nerfs. Différents nerfs sont affectés de différentes manières.

Environ 60 à 70% des personnes atteintes de diabète développent une neuropathie diabétique, mais l'apparition des symptômes peut prendre de 10 à 20 ans. Les taux les plus élevés de neuropathie sont observés chez les patients qui ont reçu un diagnostic de diabète depuis 25 ans ou plus.

Les types

Un diabète non contrôlé peut entraîner des lésions nerveuses.

Il existe quatre types principaux de neuropathie, à savoir:

• La neuropathie périphérique, qui affecte les pieds et les mains, est la forme la plus courante de neuropathie diabétique
• Neuropathie autonome, affectant les nerfs qui contrôlent les fonctions involontaires du corps, comme la digestion
• Neuropathie proximale, qui affecte les jambes
• Neuropathie focale, dans laquelle des lésions peuvent survenir dans tout nerf ou dans tout groupe de nerfs.

Les symptômes de la neuropathie dépendent des nerfs touchés. Une gamme de problèmes est associée à la neuropathie diabétique. Celles-ci comprennent les problèmes cardiovasculaires, les problèmes intestinaux tels que la diarrhée constante, les nausées et les vomissements, la faiblesse, les douleurs musculaires et la paralysie.

Symptômes

Les signes et les symptômes de la neuropathie diabétique dépendent des nerfs qui sont touchés, et leur apparition prend généralement plusieurs années.

Les signes et symptômes de la neuropathie périphérique comprennent:

• Sensations d'engourdissement, de douleur, de picotement et (ou) de brûlure commençant dans les extrémités et se poursuivant dans les jambes ou les bras
• Ne pas pouvoir sentir la chaleur, le froid ou toute blessure
• Perte d'équilibre
• L'articulation de Charcot, dans laquelle une articulation se décompose à cause d'un problème avec les nerfs. Cela affecte souvent les pieds.

Les signes et symptômes de la neuropathie autonome comprennent:

• Brûlures d'estomac et ballonnements
• Nausée, constipation ou diarrhée
• Je ne ressens pas de faibles taux de sucre dans le sang (inconscience hypoglycémique)
• Difficulté à parler ou à avaler
• Se sentir rassasié en mangeant de petites quantités de nourriture
• Vomissements quelques heures après avoir mangé
• Hypotension orthostatique ou sensation d'étourdissement et de vertige en position debout
• Fréquence cardiaque plus rapide que la normale
• Transpiration excessive, même lorsque la température est fraîche ou que l'individu est au repos
• Problèmes de vessie, par exemple, difficulté à vider complètement la vessie lors de l'urination, conduisant à l'incontinence
• Dysfonction sexuelle chez les hommes
• Problèmes sexuels chez les femmes présentant une sécheresse vaginale et incapacité à éprouver l'orgasme
• Dysesthésie, lorsque le toucher du patient est déformé
• Retombée significative du visage et des paupières
• Contractions musculaires et faiblesse.

La neuropathie proximale peut entraîner des douleurs dans le bas du corps, souvent d'un côté, et une faiblesse dans les jambes.

Les symptômes de la neuropathie focale varient considérablement selon le nerf touché.

Les personnes atteintes de neuropathie diabétique ne réalisent souvent pas qu'elles sont atteintes jusqu'à ce que les symptômes soient plus avancés.

Diagnostic

Un médecin effectuera un examen physique et effectuera un examen des pieds pour vérifier:

• Réflexes de cheville
• Perte de sensation
• Changements dans la texture de la peau
• Changements de couleur de peau

D'autres tests peuvent inclure une échographie des organes affectés ou une vérification de la pression artérielle ou de la variabilité de la fréquence cardiaque.

Si le médecin soupçonne une neuropathie diabétique, le patient peut subir des tests de diagnostic, tels qu'un électromyogramme (EMG), qui enregistre l'activité électrique dans les muscles, ou un test de vitesse de conduction nerveuse (NCV), qui enregistre la vitesse à laquelle les signaux induits passer à travers les nerfs.

Traitement

La neuropathie diabétique s'aggrave avec le temps. La première étape de la neuropathie consiste à contrôler la glycémie et à prendre en charge l'hypertension et les taux de cholestérol.

Le contrôle de la glycémie aide à prévenir la neuropathie diabétique.

Si le diabète est bien contrôlé et que les taux de glucose sont maintenus dans une fourchette saine tout au long de la journée, les risques de neuropathie diabétique peuvent être minimisés. Une partie très importante du traitement consiste à réduire la douleur et à maîtriser certains des symptômes.

Certains médicaments et thérapies physiques, ainsi que d'autres traitements, peuvent aider à contrôler la douleur causée par la neuropathie diabétique.

Drogues

Les classes de médicaments qui peuvent aider à contrôler la douleur comprennent les opioïdes et les médicaments analogues aux opioïdes, les anticonvulsivants et les antidépresseurs tricycliques.

D'autres types d'antidépresseurs, tels que les inhibiteurs de la sérotonine-noradrénaline, sont couramment utilisés pour cibler les symptômes douloureux de la neuropathie diabétique et peuvent aider les patients souffrant de dépression.

Thérapie physique

La thérapie physique, associée aux médicaments, peut aider à soulager la douleur et à réduire le risque de dépendance à la drogue. Certaines thérapies physiques peuvent atténuer les sensations de douleur, de brûlure et de picotement dans les jambes et les pieds. La thérapie physique peut aider les patients présentant des crampes musculaires, une faiblesse musculaire et un dysfonctionnement sexuel.

La stimulation nerveuse électrique est indolore et peut aider à soulager les sensations de raideur et à améliorer la guérison des ulcères du pied.

Entraînement à la marche signifie réapprendre à marcher.Il aide à prévenir et à stabiliser les complications du pied, telles que les ulcères. L'entraînement à la marche est crucial pour les personnes qui utilisent une prothèse, car elles ont perdu des membres en raison d'une neuropathie diabétique. Un bon physiothérapeute veillera à ce que les exercices pour les patients atteints de neuropathie diabétique ne se fassent pas mal aux pieds, qui sont généralement sensibles.

D'autres thérapies incluent des dispositifs qui peuvent être utilisés pour empêcher les extrémités douloureuses de toucher le lit ou la chaise. Les lotions topiques et certains suppléments peuvent également apporter un soulagement.

Un chiropraticien, un massothérapeute ou un ostéopathe peut effectuer des massages réguliers ou une thérapie manuelle pour étirer les muscles. Le massage peut inhiber les contractures musculaires, les spasmes et l'atrophie dus à un apport sanguin médiocre. Des exercices spécifiques, tels que la natation ou l'aérobic, peuvent développer et maintenir la force musculaire et réduire la réduction de la masse musculaire.

Les ultrasons thérapeutiques utilisent des ondes sonores à très haute fréquence pour stimuler le tissu sous la surface de la peau. Cela peut aider certains patients à retrouver une sensibilité dans leurs pieds.

Complications

Un certain nombre de complications sont liées à la neuropathie diabétique et les patients doivent être conscients des risques liés à leur développement.

Les complications possibles incluent:

• Un manque de sensation dans les pieds et un risque de ne pas ressentir de coupures ou de plaies pouvant s'infecter, entraînant un risque d'amputation
• Infections de la vessie et des reins
• Dommages musculaires ou perte de masse musculaire
• Les nausées et vomissements fréquents réduiront le contrôle de la glycémie.

Pour prévenir les complications de la neuropathie diabétique périphérique, de bons soins du pied sont nécessaires. Les personnes atteintes de cette affection devraient inspecter leurs pieds tous les jours pour détecter les blessures ou les plaies. Fumer augmente le risque de problèmes de pieds. Un podiatre peut aider avec les soins des pieds et un fournisseur de soins de santé peut donner des conseils pour cesser de fumer.