Diagnostiquer et traiter le diabète chez les patients asiatiques - La physiologie unique est la clé

Selon une nouvelle étude, les Américains d'origine asiatique présentent un risque presque 50% plus élevé que les autres Américains de développer un diabète, en particulier le diabète de type 2.
George L. King, M.D., directeur scientifique du Joslin Diabetes Center et professeur de médecine à la Harvard Medical School (HMS), a expliqué:

"La profession médicale doit connaître les caractéristiques uniques de cette population et y répondre. Sans cette compréhension, le diabète pourrait être mal diagnostiqué ou totalement ignoré."

Dans l'édition de mai 2012 de Traitements diabétiquesLe Dr King, avec une équipe de spécialistes du diabète, a publié un rapport mettant en évidence les résultats d’études présentés en septembre 2011 lors d’un symposium international tenu à Honolulu.
Les chercheurs ont rassemblé des données sur la population d’Asie américaine, les personnes nées aux États-Unis, ainsi que les immigrants de plusieurs pays d’Asie de l’Est. En outre, ils ont étudié l'incidence du diabète chez les Hawaiiens et les insulaires du Pacifique.
Même si les schémas d'immigration et les adaptations du mode de vie à la culture américaine varient considérablement d'un groupe à l'autre, des éléments communs et de nouvelles idées émergent. Selon les chercheurs, il existe des différences considérables dans la façon dont le diabète affecte la chimie du corps, la perception du poids et pourquoi les tests de diabète standard ne sont pas fiables chez les personnes d'origine asiatique.
Le Dr William C. Hsu, M.D., professeur adjoint de médecine à MHS, co-dirige avec le Dr King l'Initiative American American Diabetes à Joslin, a expliqué:

"Le diabète de type 1 peut être difficile à différencier cliniquement du diabète de type 2 chez les Asiatiques."

Le Dr Hsu, avec une équipe d’experts, a rédigé un deuxième rapport, également publié dans le même numéro de Traitements diabétiques. L'équipe s'est concentrée sur la physiopathologie (processus pathologique) du diabète.
Les personnes d'origine asiatique sont environ 5 à 10 fois moins susceptibles que les personnes d'origine européenne de développer un diabète de type 1. Cependant, les marqueurs génétiques et les facteurs sanguins habituellement associés au diabète de type 1 ne sont présents que chez 30% des patients d'origine asiatique, ce qui rend plus difficile le diagnostic de la maladie.
Par conséquent, le seul fait de se fier aux tests standardisés sur le diabète ferait en sorte qu'un grand pourcentage d'Asiatiques atteints de la maladie seraient mal diagnostiqués.
Selon les auteurs, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier quels autres facteurs biologiques chez les patients asiatiques entraînent la destruction des cellules bêta productrices d'insuline, ce qui conduit au diabète de type 1. Des tests pourraient alors être développés pour identifier ces facteurs spécifiques.
La forme la plus commune de diabète chez les Américains d'origine asiatique est le diabète de type 2. La prévalence du diabète de type 2 chez les Américains d'origine asiatique est passée de 1 ou 2% ces dernières années à 10% aujourd'hui, contre 6% dans la population générale. Selon les chercheurs, plusieurs autres sont non diagnostiqués ou à risque, entrant dans la catégorie "pré-diabète".
Le diabète de type 2 est la forme de diabète la plus courante. Le diabète de type 2 survient lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d'insuline ou que les cellules résistent à l'insuline. L'excès de poids, souvent mesuré en calculant l'indice de masse corporelle (IMC), est un facteur de risque commun associé à la maladie.
L'IMC moyen des Américains d'origine asiatique atteints de diabète de type 2 se situe entre 24 et 25 ans, dans la fourchette de l'IMC normal (19-25) pour la population générale.
Hsu a expliqué:

"L'IMC chez les patients asiatiques peut être trompeur. Ils peuvent sembler très maigres. Au lieu de cela, nous apprenons qu'un meilleur indicateur du risque de diabète de type 2 chez les Asiatiques est le dépôt de graisse au niveau de la taille."

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer comment la graisse viscérale contribue à l'apparition du diabète de type 2. Souvent, la maladie peut être prévenue si elle est identifiée au stade pré-diabétique.
Chez de nombreux Américains d'origine asiatique, un outil couramment utilisé pour diagnostiquer le diabète, appelé «glucose plasmatique à jeun», ne permet pas d'identifier une tolérance au glucose anormale. Selon les chercheurs, même si le test de tolérance au glucose par voie orale est plus complexe, sa fiabilité et sa sensibilité sont plus grandes chez les populations asiatiques.
Les chercheurs soulignent que les médecins doivent être conscients que les Américains d'origine asiatique atteints de diabète sont moins susceptibles de développer une maladie cardiovasculaire, mais plus susceptibles de développer une maladie rénale en phase terminale, et doivent être surveillés et traités en conséquence.

Selon les chercheurs, d'autres études doivent être menées concernant les pré-traitements pour le diabète.
Ils disent:

"Les caractéristiques uniques de la physiopathologie du diabète au sein de cette population très hétérogène peuvent indiquer un besoin de directives thérapeutiques différentes."

Les médicaments oraux, les facteurs liés au mode de vie, tels que l'exercice physique et la nutrition, ainsi que le dosage de l'insuline doivent être intégrés dans un programme de soins du diabète adapté aux patients, aux familles et aux pratiques culturelles.
Selon les experts de Asian Diabetes Initiative de Joslin, le matériel pédagogique est le plus efficace lorsqu'il est publié en anglais et en asiatique. Ils expliquent que cela permet aux générations jeunes et âgées de communiquer de manière fluide. Joslin a également développé des sites Web multilingues.
Bien que les programmes d'éducation communautaires se soient révélés très efficaces, ils doivent être élargis. En outre, il est essentiel d’inclure les groupes asiatiques en tant que sous-ensembles de la population générale dans la collecte des données nationales et d’inclure des méthodes culturellement appropriées dans la conception des enquêtes.
Dr. Hsu a conclu:

"Bien qu'il y ait beaucoup à gagner des soins sensibles sur le plan ethnique, ces considérations ne sont qu'un point de départ. En fin de compte, tous les soins du diabète doivent être adaptés à la personne.

Écrit par Grace Rattue