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Les symptômes de la maladie de Parkinson difficile répondent à une stimulation cérébrale profonde à basse fréquence

La stimulation cérébrale profonde à basse fréquence semble donner de meilleurs résultats dans l'amélioration des symptômes de la maladie de Parkinson difficiles à traiter. Les patients présentant un dysfonctionnement de la déglutition et une congélation de la démarche ont montré des améliorations significatives après un traitement à basse fréquence par rapport à la stimulation cérébrale profonde à haute fréquence la plus courante.
La maladie de Parkinson affecte généralement les personnes de plus de 50 ans.

Ce sont les conclusions d'une nouvelle étude publiée dans la revue Neurologie. L'auteur principal et chercheur principal, Tao Xie, professeur adjoint de neurologie à l'Université de Chicago, a déclaré:

"Il s'agit de la première étude à traiter avec succès un dysfonctionnement de la déglutition, et l'une des premières à traiter la difficulté avec la démarche, en utilisant cette stimulation inhabituelle à basse fréquence de 60 hertz."

Le professeur Xie explique que ces conditions sont généralement difficiles à traiter avec des médicaments et que la stimulation cérébrale profonde à haute fréquence de 130 hertz, plus fréquente, est plus fréquente.

Ses collègues et lui-même estiment que leurs découvertes auront un impact significatif sur l'amélioration de la qualité des soins et la réduction potentielle de la gravité et de la mortalité de la maladie de Parkinson.

La stimulation cérébrale profonde peut atténuer les symptômes de la maladie de Parkinson qui ne répondent pas aux médicaments

La maladie de Parkinson est un trouble du système moteur qui résulte de la perte de cellules cérébrales qui produisent une substance chimique appelée dopamine. Il affecte généralement les personnes de plus de 50 ans.

Les principaux symptômes de la maladie de Parkinson comprennent le tremblement des mains, des bras, des jambes, de la mâchoire et du visage; raideur des membres et du tronc; lenteur des mouvements; et équilibre et coordination altérés. La maladie se développe subtilement et progressivement et progresse à des vitesses différentes chez différentes personnes. Au fur et à mesure de sa progression, les patients ont plus de difficultés à marcher, à parler et à accomplir des tâches simples.

Parmi les autres symptômes de la maladie de Parkinson, citons les changements émotionnels, la dépression, la difficulté à avaler et à mâcher, les problèmes d'élocution, les problèmes urinaires, la constipation, les troubles du sommeil et les problèmes de peau.

Il n'existe actuellement aucun traitement curatif contre la maladie de Parkinson, bien qu'une gamme de médicaments et de traitements puisse avoir des effets spectaculaires sur le soulagement des symptômes.

La condition est le plus souvent traitée par la lévodopa associée à la carbidopa. La carbidopa retarde la conversion de la lévodopa en dopamine jusqu’à ce qu’elle atteigne le cerveau, reconstituant ainsi la réserve en diminution. Cependant, tous les patients ne répondent pas à ce traitement.

La stimulation cérébrale profonde (SCP) est souvent utilisée pour soulager les symptômes de la maladie de Parkinson qui ne peuvent être maîtrisés avec des médicaments. Dans la SCP, un "stimulateur cérébral" est implanté qui envoie des impulsions électriques soigneusement programmées à certaines zones du cerveau.

Jusqu'à présent, l'utilisation de routine du DBS utilise une impulsion haute fréquence de 130 hertz. Mais ce n'est pas très efficace pour traiter les problèmes de déglutition et le gel de la démarche - deux symptômes pouvant entraîner une invalidité et une mort précoce des patients atteints de la maladie de Parkinson.

DBS de 60 hertz améliore la démarche, la déglutition et d'autres symptômes qui ne répondent pas à 130 hertz

Pour leur étude, le professeur Xie et ses collègues ont réalisé un petit essai en double aveugle avec sept patients atteints de la maladie de Parkinson qui avaient des symptômes de démarche et de déglutition difficiles à traiter avec une fréquence élevée de 130 hertz. Les patients ont été randomisés pour recevoir soit 60 hertz, 130 hertz ou pas de stimulation (DBS désactivé dans l'implant) en deux sessions séparées, à 6 semaines d'intervalle.

En double aveugle, ni les patients ni les cliniciens administrant le traitement ne savaient lequel ils recevaient ou donnaient.

Les chercheurs ont pris des mesures détaillées de la capacité de déglutition, de la congélation de la démarche et d'autres symptômes. Les patients ont également rempli des questionnaires sur leurs symptômes.

Les résultats ont montré que, comparé à la version haute fréquence de 130 hertz, la fréquence plus basse de 60 hertz DBS réduisait les problèmes d’aspiration des voies aériennes de 57% et les difficultés de déglutition de 80%. Il a également réduit de manière significative la congélation de la démarche et des symptômes axiaux. Les symptômes axiaux comprennent la rigidité du cou, des problèmes d'élocution et d'instabilité posturale, dont on sait qu'ils répondent moins bien à la lévodopa.

Lisez la vidéo ci-dessous pour en savoir plus sur le traitement.

Les patients ont continué à recevoir la SCP à basse fréquence - montrant encore des avantages 6 semaines plus tard - notent les auteurs.

Selon le professeur Xie, pour les patients avec une démarche gelée qui ne répondent pas au traitement à haute fréquence, une fréquence faible, "une stimulation de 60 hertz devrait être utilisée car elle améliore non seulement la démarche mais aussi la déglutition et d'autres symptômes parkinsoniens."

"Il est plus efficace que 130 hertz dans la fonction motrice globale, bien qu'il puisse ne pas être bon pour ceux qui ont des tremblements de médicaments réfractaires", ajoute-t-il.

Au moment de rapporter l'étude, six des sept patients étaient encore sous traitement par DBS à 60 hertz et continuaient d'en bénéficier, ce qui représente un an depuis le début du traitement.

L'équipe prévoit de suivre et de continuer à étudier ces patients. Ils veulent également découvrir les circuits sous-jacents dans le cerveau qui facilitent le traitement.

En décembre 2013, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté comment un autre groupe de chercheurs en Allemagne, qui a également rapporté leurs conclusions dans Neurologie, ont montré que la stimulation cérébrale profonde peut aider les patients atteints de la maladie de Parkinson à conduire.

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