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Difficulté à payer pour la nourriture, médicaments liés à un mauvais contrôle du diabète
Une nouvelle étude révèle que les personnes atteintes de diabète peuvent contrôler moins bien leur condition si elles éprouvent des difficultés à payer leur nourriture et leurs médicaments.
Selon les chercheurs, le contrôle du diabète était plus faible chez les patients qui avaient des difficultés à payer leur nourriture ou leurs médicaments.
Les chercheurs, dont le Dr Seth A. Berkowitz du Massachusetts General Hospital, publient leurs conclusions dans la revue. JAMA Médecine Interne.
La loi sur la protection des patients et les soins abordables, également appelée Obamacare, a été promulguée aux États-Unis en 2010. Son objectif est d'accroître l'accès à l'assurance-maladie pour les personnes à faible revenu.
Cependant, les chercheurs affirment que de nombreuses études ont montré que de nombreux patients atteints de diabète à faible revenu éprouvaient des «insécurités matérielles» - problèmes de logement, d’utilité publique, d’alimentation et de médicaments - que ceux-ci peuvent affecter leur capacité à gérer la maladie.
Dans leur étude, le Dr Berkowitz et ses collègues ont entrepris d'évaluer l'impact de l'insécurité économique sur le contrôle du diabète chez 411 patients atteints de la maladie. Les données des patients ont été recueillies dans deux centres de santé communautaires, un centre de traitement du diabète spécialisé et une clinique de soins primaires dans le Massachusetts entre juin 2012 et octobre 2013.
Insécurité alimentaire, sous-utilisation des médicaments «cibles potentielles pour la gestion du diabète»
Parmi les 411 patients, 19,1% ont déclaré avoir de la difficulté à payer de la nourriture, 27,6% ont signalé une sous-utilisation des médicaments en raison des coûts, 10,7% ont déclaré une instabilité du logement et 14,1% ont déclaré avoir de la difficulté à payer. Au moins une insécurité matérielle nécessaire a été rapportée chez 39,1% des patients.
En évaluant les taux d'hémoglobine A1c des patients, les taux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité ou la pression artérielle, l'équipe a identifié un faible contrôle du diabète chez 46% des patients.
Les chercheurs ont constaté que les patients qui déclaraient avoir de la difficulté à payer pour la nourriture et les médicaments associés à une sous-consommation étaient plus susceptibles d'avoir un contrôle médiocre du diabète que ceux qui n'avaient pas de telles insécurités.
La sous-utilisation des médicaments en raison des coûts était également liée à l’augmentation du nombre de visites aux services d’urgence, tandis que l’instabilité du logement et les difficultés à payer les services publics étaient liées à l’augmentation du nombre de consultations externes.
De plus, l’équipe a constaté que plus un patient souffrait d’insécurité économique, plus il risquait d’avoir un faible contrôle du diabète et d’utiliser les ressources de soins de santé.
Commentant leurs conclusions, les chercheurs disent:
"Les systèmes de soins de santé sont de plus en plus responsables des résultats en matière de santé qui ont leurs racines en dehors des soins cliniques.
En raison de cette évolution, les stratégies qui améliorent l’accès aux ressources en soins de santé pourraient raisonnablement être associées à celles qui traitent des déterminants sociaux de la santé, y compris les insécurités liées aux besoins matériels. En particulier, l'insécurité alimentaire et la sous-utilisation des médicaments liée aux coûts peuvent constituer des cibles prometteuses pour la gestion du diabète sucré dans le monde réel. "
L'équipe admet que leurs découvertes sont soumises à plusieurs limitations. Ils notent, par exemple, que les résultats peuvent être inversés. Il est possible que l'insécurité alimentaire et la sous-consommation de médicaments aggravent le diabète et augmentent l'utilisation des ressources en soins de santé.
De plus, les chercheurs soulignent que leurs données ne tiennent pas compte de tous les types d’instabilité en matière de logement, et que certains manquaient, comme vivre dans une chambre individuelle et payer plus de 50% du revenu du loyer, peuvent être cliniquement pertinents. .
"Ainsi, ajoutent les chercheurs, nos données sous-estiment probablement la prévalence réelle de l'instabilité du logement. En outre, le fait de savoir si l'ajout de ces autres formes d'instabilité du logement modifierait les associations observées reste inconnu."
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