Les examens des yeux dilatés pour les bénéficiaires de Medicare sont rentables, États-Unis

Une étude publiée en ligne d'abord dans le Archives d'ophtalmologie, un de JAMA / Archives Les revues suggèrent qu’il «serait très rentable» de remplacer les examens de l’acuité visuelle pour les nouveaux inscrits au programme Medicare par un examen de la vue dilaté pour les patients en bonne santé qui entrent dans le programme d’assurance gouvernemental pour personnes âgées.
À l'âge de 65 ans, les individus peuvent s'inscrire à l'assurance-maladie. Dans le cadre d'une évaluation de santé Welcome to Medicare, dans les 12 mois suivant leur inscription, ils sont censés recevoir un dépistage de l'acuité visuelle et d'autres contrôles de santé préventifs. Le groupe de travail sur les services de prévention aux États-Unis a renversé sa recommandation de 1996 en 2009, en faveur d’un dépistage de l’acuité visuelle, faute de preuves suffisantes pour le justifier. À l'heure actuelle, il est indéterminé si Medicare continuera à inclure le dépistage de l'acuité visuelle dans son examen physique préventif initial.
Les chercheurs commentent:

"Nos résultats corroborent les conclusions du groupe de travail américain sur les services préventifs, car il est impossible de démontrer que le dépistage de l’acuité visuelle actuellement recommandé dans les établissements de soins primaires n’aboutit pas à des résultats significativement différents."

David B. Rein, Ph.D., de recherche en santé publique au NORC de l’Université de Chicago, et son équipe, ont recueilli des données sur 50 000 patients simulés qui correspondaient aux caractéristiques démographiques des personnes âgées de 65 ans. Ils ont utilisé un modèle de simulation du rapport coût-efficacité Monte Carlo et ont exclu les patients diabétiques, étant donné que le rapport coût-efficacité du dépistage visuel pour ces patients avait été établi et excluait également les patients ayant une maladie oculaire diagnostiquée.
Les résultats indiquent que les évaluations oculaires dilatées ont augmenté les années de vie ajustées en fonction de la qualité (QALY) de 0,008 et que les coûts ont augmenté de 94 dollars par rapport à une politique de non-dépistage. Les chercheurs ont établi que le dépistage par acuité visuelle a permis d’obtenir des QALY dans moins de 95% des simulations, avec une augmentation des coûts totaux de 32 dollars par personne.
Ils concluent:

"Notre recherche suggère que la politique actuelle de dépistage de l'acuité visuelle est une utilisation sous-optimale des ressources et que le remplacement de cette politique par une évaluation dilatée des yeux pour tous les patients en bonne santé entrant dans l'assurance-maladie serait très rentable."

Écrit par Petra Rattue