Divulgation d'infections du site opératoire - Les taux varient selon les États américains

Selon une étude de Johns Hopkins, seuls 21 États américains sont tenus de publier des données hospitalières sur les infections du site opératoire. En outre, même lorsque ces données sont rendues publiques, il est généralement difficile d’accéder aux personnes qui pourraient l’utiliser pour prendre des décisions concernant leurs soins médicaux.
L'étude est publiée en ligne dans le Journal of Healthcare Quality.
Les résultats de l'étude indiquent que le système actuel de déclaration de ces mesures essentielles de la qualité des soins de santé n'est pas efficace. Selon les chercheurs, la seule façon d'obtenir une meilleure compréhension de la performance des hôpitaux en matière de prévention des dommages aux patients est la mise en place de lignes directrices nationales exigeant la divulgation de ces mesures essentielles.
Selon les chercheurs, un moyen moins coûteux de réduire les mesures, telles que les taux d’infections du site opératoire, consiste à rapporter des données précises.
En fournissant aux patients l'accès à ces informations, ils peuvent sélectionner des hôpitaux avec des taux d'infection inférieurs pour certaines opérations, ce qui signifie que les hôpitaux avec des taux plus élevés auront des incitations financières et une réputation pour identifier rapidement les méthodes à améliorer.
Le chercheur principal de l'étude, Martin Makary, M.D., M.P.H., professeur agrégé de chirurgie à la faculté de médecine de l'université Johns Hopkins, a déclaré:

"Beaucoup d’informations ne sont pas disponibles au public et, si tel était le cas, les hôpitaux seraient incités à s’améliorer. À l’heure actuelle, un hôpital peut avoir des taux de complications élevés, des taux de réadmission élevés et des taux d’infection élevés. cette information, ils marchent essentiellement en aveugle. "

Selon Makary, il y a 20 ans, les taux de mortalité dus au pontage coronarien variaient considérablement entre les hôpitaux de l'État de New York. Toutefois, quatre ans après que l’État ait exigé la publication de rapports publics sur les taux de mortalité liés à la procédure, les taux moyens de mortalité hospitalière ont diminué de 41%. Makary estime que l'une des raisons de cette diminution est que "les hôpitaux peu performants ont été incités à mieux paraître aux consommateurs qui prennent des décisions en matière de soins de santé".
L'équipe estime que les infections du site opératoire provoquent plus de 8 000 décès par an et surviennent chez jusqu'à 25% des patients suite à des interventions chirurgicales majeures. On sait de plus en plus que les infections du site opératoire sont largement évitables, et les taux sont donc utilisés comme mesure de substitution de la qualité générale des soins de santé.

Les Centers for Medicare et Medicaid Services ont récemment annoncé que les hôpitaux seraient bientôt tenus de signaler les taux d’infection du site opératoire pour certaines procédures, et que, faute de quoi, des sanctions financières seraient imposées.
Cependant, Makary révèle que l'exigence ne couvre que quelques procédures et que le signalement plus large des complications sera volontaire. Il explique que Medicare doit rapidement développer le programme et accélérer la transition vers un reporting public uniforme pour tous les hôpitaux.

Avec ses collègues, Makary a découvert que seuls 8 des 21 États dotés de lois concernant la surveillance et le signalement des infections des sites chirurgicaux rendaient ces informations accessibles au public dans un format facile d'accès. En outre, en septembre 2010, 29 États n'avaient pas de lois sur ce sujet.
L'équipe a également constaté que l'information publique ne couvrait que 2 à 7 procédures:

• 7 états ont rapporté des taux d'infection du site opératoire pour les pontages coronariens.


• 6 États ont signalé des taux de remplacement du genou ou de la hanche.


• 2 États ont signalé des taux d'infection du site opératoire pour une chirurgie du côlon, qui a les taux les plus élevés d'infections du site opératoire aux États-Unis.


• 1 état (Ohio) a rapporté des taux après chirurgie de la vésicule biliaire, une des procédures chirurgicales les plus courantes pratiquées aux États-Unis.

De plus, ils ont constaté que le délai moyen entre la collecte des données et la publication était de 6 mois (intervalle de 2 à 11 mois).
Selon Makary, il peut être impossible de faire des comparaisons car les États ne déclarent pas toujours comment les informations doivent être collectées. Makary explique que les hôpitaux plus efficaces dans la collecte de données peuvent être désavantagés en raison de l'absence de normes nationales, car leurs taux peuvent sembler plus élevés que ceux des hôpitaux qui ne recherchent pas les cas d'infection de manière aussi rigoureuse.
Makary a déclaré:

"Il est important d'utiliser une méthode commune ou, au minimum, d'utiliser des paramètres, des entrées et des définitions communs. Sans cela, il est difficile pour les consommateurs, les payeurs ou les régulateurs de comparer les infections à l'intérieur des États ou entre eux. , la divulgation publique peut induire les patients en erreur au lieu de les aider. "

Écrit par Grace Rattue