Tout ce que vous devez savoir sur la diverticulite

Table des matières

1. Symptômes
2. Les causes
3. Régime
4. Facteurs de risque
5. Diagnostic
6. Traitement
7. Complications

La diverticulite se produit lorsque les poches commencent à sortir de la paroi du côlon et à s'infecter et à s'enflammer.

Cependant, ces poches peuvent faire saillie sans être infectées. Ceci est connu comme la diverticulose et les poches sont appelées diverticules. De nombreuses personnes ont un certain nombre de diverticules mais ne ressentent aucun effet indésirable. Cependant, une poche infectée peut être très douloureuse.

Environ 50% des personnes auraient une diverticulose à l'âge de 50 ans. On estime que 10 à 25% des personnes atteintes de diverticulose développeront une diverticulite, bien que ce soit un sujet de débat, et certains pensent qu’elle peut atteindre 1%.

À l'âge de 80 ans, on estime que 65% des personnes ont une diverticulose.

Une étude a révélé que l'incidence de la diverticulite chez les jeunes adultes obèses augmente. Un rapport du National Institutes of Health (NIH) a révélé que le coût des maladies digestives est désormais supérieur à 141 milliards de dollars par an aux États-Unis.

Ce Centre de connaissances MNT Cet article examinera les causes, les symptômes, les facteurs de risque et les traitements de la diverticulite et des affections connexes. Nous discuterons également du régime de diverticulite.

Faits rapides sur la diverticulite

Voici quelques points clés sur la diverticulite. Plus de détails et d’informations complémentaires figurent dans l’article principal.

• La diverticulite est une poche infectée dans le côlon.
• Les symptômes de la diverticulite comprennent la douleur, la constipation et le sang dans les selles.
• L'une des principales causes de la maladie diverticulaire serait un manque de fibres alimentaires.
• La plupart des gens peuvent se soigner eux-mêmes.
• Une chirurgie pour une diverticulite peut être nécessaire si la condition est récurrente.

Symptômes

Les symptômes de la diverticulose et de la diverticulite sont différents.

Symptômes de diverticulose

La majorité des personnes atteintes de diverticulose ne ressentiront aucun symptôme. Cela s'appelle la diverticulose asymptomatique.

Il peut y avoir des épisodes de douleur dans le bas-ventre. Plus précisément, généralement dans la partie inférieure gauche de l'abdomen. La douleur survient souvent lorsque la personne mange ou passe des selles. Il peut y avoir un certain soulagement après avoir brisé le vent.

Les autres symptômes comprennent:

• changer les habitudes intestinales
• la constipation et, moins fréquemment, la diarrhée
• petites quantités de sang dans les selles

Symptômes de la diverticulite

Lorsque la diverticulite devient enflammée, les symptômes comprennent:

• douleur constante et généralement sévère, généralement du côté gauche de l'abdomen, bien que parfois à droite
• fièvre
• mictions plus fréquentes
• miction douloureuse
• nausée et vomissements
• saignement du rectum

Les causes

On ne sait pas pourquoi les poches commencent à sortir du côlon. Cependant, le manque de fibres alimentaires est souvent considéré comme la cause principale.

Les fibres aident à ramollir les selles et ne pas consommer suffisamment de fibres alimentaires conduit à des selles dures. Cela peut causer plus de pression ou de tension sur le côlon lorsque les muscles poussent les selles vers le bas. On pense que cette pression provoque le développement de diverticules.

Les diverticules surviennent lorsque les points faibles de la couche externe du muscle du côlon cèdent et que la couche interne se resserre.

Bien qu'il n'y ait pas de preuve clinique claire démontrant un lien entre les fibres alimentaires et la diverticulose, les chercheurs affirment que les preuves indirectes sont convaincantes. Cependant, le sujet est vivement débattu.

Dans les régions du monde où l'apport en fibres alimentaires est important, comme en Afrique ou en Asie du Sud, la maladie des diverticules est assez rare. Par contre, il est assez courant dans les pays occidentaux où la consommation de fibres alimentaires est beaucoup plus faible.

Cependant, d'autres rapports ont démenti le lien entre l'augmentation des fibres alimentaires et la prévention de la diverticulite, indiquant que cela pouvait en fait augmenter la probabilité de la maladie.

Auparavant, la consommation de noix, de graines et de maïs était considérée comme une cause du développement des diverticules, mais une étude réalisée en 2008 n’a trouvé aucun lien.

Régime

Parfois, un médecin recommandera à une personne ayant une diverticulite de suivre un régime spécial afin de permettre au système digestif de se reposer.

Au départ, seuls les liquides clairs sont autorisés pendant quelques jours. Ceux-ci inclus:

• Frites de glace
• jus de fruit sans pulpe
• bouillon
• glaçons
• eau
• Gélatine
• thé et café sans crème

À mesure que les symptômes s'atténuent, une personne présentant une diverticulite peut commencer à inclure des aliments à faible teneur en fibres, notamment:

• fruits en conserve ou cuits et légumes sans peau, sans pépins
• céréales à faible teneur en fibres
• oeufs, volaille et poisson
• lait, yaourt et fromage
• pain blanc raffiné
• pâtes, riz blanc et nouilles

Aliments à éviter

Les problèmes gastro-intestinaux viennent souvent avec une liste d'aliments à éviter. Il a été suggéré dans le passé que les noix, le maïs soufflé et les graines peuvent provoquer des symptômes.

Cependant, comme les causes de la diverticulite ne sont pas connues, les National Institutes of Health conseillent de ne pas exclure de l'alimentation certains aliments susceptibles d'améliorer les symptômes de la diverticulite.

Une étude récente a démontré que le régime alimentaire riche en graisses et en fibres qui caractérise l’alimentation occidentale augmente le risque de diverticulite. Il est donc préférable de ne pas manger de viande rouge, d'aliments frits, de produits laitiers riches en matières grasses et de céréales raffinées.

La nourriture devrait être exclue en fonction de l'expérience individuelle. Si vous trouvez qu'un type particulier d'aliment aggrave les effets de la diverticulite, évitez-le.

Facteurs de risque

On ne comprend pas parfaitement pourquoi la diverticulite se produit. Les bactéries dans les selles peuvent rapidement se multiplier et se propager et provoquer l'infection. On pense qu'un diverticule peut être bloqué, éventuellement par un morceau de selles, ce qui entraîne une infection.

Les facteurs de risque comprennent:

• l'âge, car les personnes âgées présentent un risque plus élevé que les personnes plus jeunes.
• être obèse
• fumeur
• le manque d'exercice
• une alimentation riche en graisses animales et pauvre en fibres
• certains médicaments, y compris les stéroïdes, les opiacés et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène

Certaines études ont montré que la génétique pouvait être un facteur.

Diagnostic

Un certain nombre de techniques peuvent être utilisées pour faciliter le diagnostic.

Le diagnostic des maladies diverticulaires et diverticulaires peut être difficile, et un certain nombre de tests pourraient être effectués pour garantir un diagnostic correct.

Il existe plusieurs maladies et affections présentant des symptômes similaires, tels que le syndrome du côlon irritable (SCI). Le diagnostic de la maladie diverticulaire n'est donc pas facile.

Un médecin peut exclure d'autres conditions en effectuant des analyses de sang. Ils peuvent également utiliser les techniques suivantes:

Coloscopie: Le médecin examine l'intérieur du côlon à l'aide d'un tube fin muni d'une caméra appelée coloscope. Le colonoscope entre par le rectum. Heures ou un jour avant que la procédure ne commence, les gens reçoivent un laxatif pour nettoyer leurs intestins.

Une anesthésie locale est administrée avant le début de l'intervention. Ce test ne se fait généralement pas pendant un épisode aigu de diverticulite, mais environ 6 semaines après la résolution pour éviter tout signe de cancer.

Rayon de lavement baryté: Un tube est inséré dans le rectum et un liquide de baryum est injecté dans le tube et le rectum. Le baryum est un liquide qui apparaît dans les rayons X. Lorsque des organes qui n'apparaissent pas normalement sur les rayons X sont recouverts de baryum, ils deviennent visibles. La procédure n'est pas douloureuse.

Diagnostiquer la diverticulite

Si un individu a des antécédents de maladie diverticulaire, le médecin pourra diagnostiquer une diverticulite en effectuant un examen physique et en posant des questions sur les symptômes et leurs antécédents médicaux.

Une analyse de sang est utile car si elle révèle un grand nombre de globules blancs, cela signifie probablement qu’il ya une infection. Cependant, de nombreuses personnes sans grand nombre de globules blancs peuvent encore avoir une diverticulite.

Les personnes n'ayant pas d'antécédents de maladie diverticulaire auront besoin de tests supplémentaires. D'autres conditions peuvent avoir des symptômes similaires, tels qu'une hernie ou des calculs biliaires.

Une tomodensitométrie (TDM) peut être utilisée et est souvent la plus utile. Une radiographie au lavement baryté peut également être utile. Si les symptômes sont graves, le scanner peut indiquer si l'infection s'est propagée à une autre partie du corps ou s'il y a un abcès.

Traitement

Les individus peuvent souvent s'auto-traiter si le cas n'est pas trop grave.

Traitement de la diverticulose

La plupart des gens peuvent traiter eux-mêmes leur maladie diverticulaire si elle est légère, principalement avec l'aide d'analgésiques et en consommant davantage de fibres alimentaires.

Les analgésiques tels que l'aspirine ou l'ibuprofène doivent être évités car ils augmentent le risque de saignement interne et peuvent également perturber l'estomac. L'acétaminophène est recommandé pour soulager la douleur due à une maladie diverticulaire.

Manger plus de fibres alimentaires, y compris des fruits et des légumes, aidera à résoudre les symptômes en ramollissant les selles et à améliorer la régularité des selles. Cela peut parfois prendre quelques semaines.

Les laxatifs en vrac peuvent aider ceux qui souffrent de constipation. Il est important de boire beaucoup de liquides avec ces médicaments.

Les personnes qui ont des saignements rectaux importants ou constants devraient consulter leur médecin.

Traitement de la diverticulite

Les antibiotiques peuvent être utilisés pour traiter certains cas de diverticulite.

Les cas bénins de diverticulite peuvent généralement être traités par l'individu. Cependant, un médecin peut prescrire des antibiotiques, ainsi que de l'acétaminophène pour la douleur.

Il est important de suivre le cours complet des antibiotiques, même si les symptômes s’améliorent.

Certaines personnes peuvent éprouver de la somnolence, des nausées, de la diarrhée et des vomissements pendant qu'elles prennent leurs antibiotiques.

Les antibiotiques comprennent la ciprofloxacine (Cipro), le métronidazole (Flagyl), la céphalexine (Keflex) et la doxycycline (Vibramycin).

Pour ceux qui prennent la pilule contraceptive, il est important de se rappeler que les antibiotiques peuvent nuire à son efficacité. Cet effet sur la pilule contraceptive se poursuit pendant environ 7 jours après l'arrêt de l'antibiotique, de sorte qu'une autre forme de contraception devrait se chevaucher avec cette période.

Un traitement hospitalier peut être nécessaire si l'un des cas suivants s'applique:

• Les analgésiques normaux ne soulagent pas la douleur ou la douleur est grave.
• L'individu ne peut pas consommer suffisamment de liquides pour rester hydraté.
• La personne avec diverticulite ne peut pas prendre d'antibiotiques par voie orale.
• Ils ont un mauvais état de santé.
• Le médecin soupçonne des complications, souvent si le système immunitaire est faible.
• Le traitement à domicile est inefficace après 2 jours.

Les patients hospitalisés reçoivent généralement des antibiotiques par voie intraveineuse (IV), ainsi que des liquides s'ils sont déshydratés.

Chirurgie

Les personnes qui ont au moins deux épisodes de diverticulite peuvent bénéficier d'une intervention chirurgicale. Des études indiquent que ces patients sont beaucoup plus susceptibles d'avoir d'autres épisodes et complications s'ils ne sont pas opérés.

Une résection du côlon élimine une partie du côlon affecté et réunit les parties saines restantes.

Les patients qui subissent une résection du côlon devront introduire progressivement des aliments solides dans leur système. En dehors de cela, leurs fonctions intestinales normales ne seront généralement pas affectées. Une petite étude suggère que le chewing-gum après une chirurgie du côlon peut accélérer le retour de la fonction intestinale normale et raccourcir les séjours à l'hôpital.

Complications

Péritonite: L'infection peut se propager dans la muqueuse de l'abdomen si l'un des diverticules infectés éclate. La péritonite est grave et peut parfois être fatale. Il nécessite un traitement antibiotique immédiat. Certains cas de péritonite nécessitent une intervention chirurgicale.

Abcès: Ceci est une cavité remplie de pus qui nécessite des antibiotiques. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour faire sortir le pus.

Fistule: Ce sont des tunnels ou des tubes anormaux qui relient deux parties du corps, telles que l'intestin à la paroi abdominale ou à la vessie. Une fistule peut se former lorsque des tissus infectés se touchent et se collent l'un à l'autre; quand l'infection est terminée, une fistule se forme. Souvent, la chirurgie est nécessaire pour se débarrasser d'une fistule.

Obstruction intestinale: Le côlon peut être partiellement ou totalement bloqué si l'infection a causé des cicatrices. Si le côlon est complètement bloqué, une intervention médicale d'urgence est nécessaire. Le blocage total entraînera une péritonite. Si le côlon est partiellement bloqué, ils auront besoin d'un traitement. Cependant, ce n’est pas aussi urgent que le blocage total.

Selon le degré de cicatrisation et l'étendue du blocage, une résection du côlon peut être nécessaire. Parfois, une colostomie peut être nécessaire. Un trou est fait sur le côté de l'abdomen et le côlon est redirigé à travers le trou et relié à un sac de colostomie externe.

Une fois que le côlon guérit, il est rejoint. Dans de rares cas, les médecins peuvent devoir créer une poche iléoanale interne.

La prévention

Les personnes qui ont une alimentation équilibrée avec beaucoup de fruits et de légumes ont moins de risques de développer une diverticulite.