Les femmes ont-elles un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral que les hommes? Probablement

Selon une étude de British Medical Journal (BMJ), le risque que les femmes subissent un accident vasculaire cérébral en comparaison des hommes est modérément plus élevé. L’étude suggère que les médecins doivent prendre en compte le sexe du patient lorsqu’ils décident des traitements anti-coagulation.
Bien que diverses études aient indiqué que les femmes atteintes de fibrillation auriculaire (FA), c’est-à-dire une attaque cérébrale due à un apport sanguin insuffisant, présentent un risque d’AVC ischémique plus élevé que les hommes, Les médecins doivent être conscients que la question du genre est un facteur important lors de la prise de décisions concernant le traitement anti-coagulant, qu'il existe ou non d'autres facteurs de risque d'AVC.
Des chercheurs de l'Institut suédois Karolinska et de l'Université de Birmingham en Angleterre ont examiné si les femmes atteintes de fibrillation auriculaire étaient plus exposées que les hommes, évaluant plus de 100 000 patients atteints de FA dans tous les hôpitaux suédois. L’équipe a suivi les participants pendant une durée moyenne de 1,2 ans, soit 139 504 années au total.
Au cours de la période d'étude, 7 221 patients ont eu un accident vasculaire cérébral thromboembolique dû à des caillots. Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques se sont révélés plus fréquents avec 4 264 accidents vasculaires cérébraux sur 69 005 ans chez les femmes, soit un taux annuel d'AVC de 6,2% et 2 957 AVC chez les hommes de 70 594 ans, soit un risque annuel de 4,2%.
L’équipe a observé que le Le risque d'AVC chez les femmes était encore supérieur de 18% à celui des hommes après ajustement des résultats pour 35 facteurs, ce qui aurait pu avoir un impact sur les résultats. Cependant, les taux annuels absolus de risque d'AVC pour les deux sexes se sont révélés relativement faibles, à savoir 1,9% pour les femmes âgées de 65 à 74 ans et encore moins pour les hommes.
L'équipe a également noté que le risque pour les femmes de moins de 65 ans, sans autre facteur de risque que la FA, n'était pas supérieur à celui des hommes. Ils n'ont observé aucune différence statistiquement importante dans le risque de subir un AVC chez les hommes, avec 31 accidents vasculaires cérébraux chez les femmes (4 626 années à risque), contre 53 AVC chez les hommes (11 677 années à risque).
Les chercheurs concluent que le le risque d'accident vasculaire cérébral chez les femmes atteintes de FA est modérément plus élevé que celui des hommes et les médecins devraient tenir compte de ce facteur pour prendre des décisions concernant le traitement anti-coagulant. Ils continuent à dire: "Dans les situations limites, où la décision d’administrer un traitement anticoagulant pèse dans la balance, nous suggérons que le sexe féminin devrait faire pencher la balance en faveur du traitement", ajoutant qu’aucun traitement anticoagulant n'est nécessaire chez les femmes l'âge de 65 ans avec un faible risque d'AVC et aucun autre facteur de risque.
Le professeur Eva Prescott du centre hospitalier universitaire danois de Bispebjerg commente dans un éditorial lié que les résultats de cette étude et d’autres sont rassurants pour les médecins, indépendamment de certaines limitations inhérentes. Prescott écrit:

"Les données du registre confirment globalement que les femmes sont plus exposées que les hommes au risque d'AVC, mais lorsque les différences d'âge et de profil de facteurs de risque sont prises en compte, l'excès de risque est faible. est faible et ne mérite pas un traitement par anticoagulants oraux. "

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