Avez-vous la maladie d'Alzheimer? Premières lignes directrices depuis 1984

Les premières nouvelles directives en 27 ans pour le diagnostic de la maladie d'Alzheimer pourraient doubler le nombre d'Américains définis comme ayant cette maladie dévastatrice. Cette semaine, l'Association Alzheimer et l'Institut national du vieillissement des États-Unis ont publié les nouvelles directives qui élargissent le diagnostic parmi d'autres changements importants.
Un objectif majeur des lignes directrices en cours d'élaboration est d'affiner les directives existantes pour le diagnostic des troubles cognitifs légers (MCI). Les personnes atteintes de MCI subissent une diminution de la mémoire, du raisonnement ou de la perception visuelle, mesurables et perceptibles pour elles-mêmes ou pour les autres, mais pas suffisamment graves pour être diagnostiquées comme étant une maladie d'Alzheimer ou une autre démence.
Le MCI deviendra un nouveau diagnostic, ce qui pourrait signifier que le nombre de personnes considérées comme faisant partie du nouveau continuum d'Alzheimer pourrait doubler.
Le nouveau document met en évidence:

"" Les nouvelles directives formalisent un consensus émergent selon lequel toute personne qui finit par développer la maladie d'Alzheimer subit ce stade de déficience minimale mais détectable, même si elle n'est pas actuellement diagnostiquée chez la plupart des gens. Cependant, bien que toutes les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer connaissent un stade MCI, ce ne sont pas toutes les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer qui sont développées. Le MCI peut également se produire pour d'autres raisons. Les lignes directrices désignent la condition d'incapacité minimale précédant la maladie d'Alzheimer comme «MCI due à la maladie d'Alzheimer» et définissent quatre niveaux de certitude pour arriver à ce diagnostic.

Les lignes directrices pour la MCI due à la maladie d'Alzheimer incluent des biomarqueurs spécifiques qui peuvent être utilisés maintenant dans des environnements de recherche, dans l'espoir que ces recommandations soient un travail en cours qui évoluera au fur et à mesure de l'avancement des connaissances. La compréhension des biomarqueurs de signature pourrait révéler comment ces repères évoluent avec le temps, permettant une caractérisation plus précise et cliniquement utile de tous les stades de la maladie d'Alzheimer.
Le document insiste toutefois sur le fait qu'il est peu probable que ces révisions modifient ce qui se passe dans les cabinets de médecins lors du diagnostic de la maladie d'Alzheimer ou de ses précurseurs.
Guy M. McKhann, l'un des auteurs des lignes directrices, a déclaré:

"Cela ne changera pas la pratique. Les nouvelles directives établissent une distinction plus nette entre la démence d'Alzheimer et la démence vasculaire (comme celle causée par un accident vasculaire cérébral). Le diagnostic sera toujours effectué par un médecin, avec l'aide de quelqu'un patient lui-même, mais les biomarqueurs peuvent être appelés à augmenter notre certitude quant au diagnostic. "

Le MCI peut représenter une phase précoce de la démence et consiste en une déficience modérée, principalement en mémoire, qui peut être un signe avant-coureur de la maladie d'Alzheimer généralisée dans les années à venir. Les scientifiques travailleront à la standardisation des biomarqueurs qui indiquent, par exemple, la présence de protéines amyloïdes ou de lésions nerveuses dans le cerveau.
Dans l’avenir immédiat, la façon dont les diagnostics sont faits sera extrêmement similaire à celle utilisée au cours des 10 dernières années, a déclaré Marilyn Albert, directrice de la division des neurosciences cognitives chez Johns Hopkins. Elle continue:

"Nous craignons qu'il y ait des médicaments à l'heure actuelle qui pourraient être bénéfiques, mais que nous pourrions les utiliser trop tard dans l'évolution de la maladie."

William Thies, responsable médical et scientifique de l'Association Alzheimer, résume rapidement:

"(Les lignes directrices) entraîneront peu de changements dans la pratique clinique actuelle de la médecine appliquée à la maladie d'Alzheimer ... (Cependant) les nouveaux critères étendent vraiment notre capacité à étudier cette maladie et à trouver des traitements si nécessaires pour éviter l'épidémie d'Alzheimer que nous voyons face à nous. "

Lisez le résumé des onze pages ICI.
Source: Association Alzheimer
Ecrit par Sy Kraft