Avez-vous le diabète, une maladie du foie? Attention aux CVD

Une étude analysant les données médicales de plus de 133 000 personnes montre que les personnes atteintes de diabète et ayant des antécédents médicaux de stéatose hépatique non alcoolique présentent un risque significativement plus élevé de maladie cardiovasculaire et de mortalité.
De nouvelles recherches montrent que les personnes atteintes de diabète et les NAFLD présentent un risque plus élevé de MCV et de mortalité toutes causes confondues.

Des données récentes suggèrent que la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est le type de maladie du foie le plus répandu aux États-Unis. La NAFLD est définie par une gamme de conditions déterminées par l'excès de graisse accumulée dans le foie.

La maladie du foie est également associée à un risque élevé de développer une maladie cardiovasculaire et entraîne un risque élevé de mortalité. Dans le même temps, des études ont montré qu'il existe une forte association entre la NAFLD et le diabète de type 2. Souvent, lorsque les deux conditions coexistent, elles augmentent la probabilité de développer d'autres complications.

Cependant, bien que le diabète et la NAFLD surviennent si souvent ensemble, et bien que la NAFLD soit associée à un risque de MCV et de décès, aucune étude n’a jusqu’à présent démontré de manière concluante que les personnes atteintes de

Mais maintenant, le professeur Sarah Wild, de l'université d'Edimbourg, et le professeur Christopher Byrne, de l'université de Southampton - tous deux au Royaume-Uni - ont analysé les données des dossiers hospitaliers pour confirmer ce risque chez les personnes atteintes de NAFLD et de diabète.

Ils ont récemment présenté leurs conclusions lors de la réunion annuelle de l'Association européenne pour l'étude du diabète, tenue à Lisbonne, au Portugal.

Incidence plus élevée des MCV, risque de décès doublé

Pour tester un risque plus élevé de mortalité et de MCV chez les personnes atteintes à la fois de diabète et de NAFLD, les chercheurs ont examiné les données sur les personnes atteintes de diabète tout en ciblant les antécédents «cliniquement significatifs» de la NAFLD. Cliniquement significative a été définie comme au moins une hospitalisation sur la base des symptômes associés à la NAFLD.

Les chercheurs ont examiné les dossiers de personnes en Écosse ayant reçu un diagnostic de diabète de type 2 entre 2004 et 2013. Toutes les personnes avaient entre 40 et 89 ans au moment du diagnostic.

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Les facteurs confondants - notamment l'âge, le sexe, le statut socioéconomique, les habitudes tabagiques, l'hypertension et l'hypercholestérolémie - ont également été ajustés dans le cadre de l'analyse.

En tout, les profs. Wild et Byrne ont analysé les données de 133 312 personnes atteintes de diabète. Parmi ceux-ci, 1 998 avaient également été admis à l'hôpital en raison de la NAFLD sur une période de suivi moyenne de 4,7 ans.

L'équipe a noté que les personnes qui avaient déjà NAFLD au moment de leur diagnostic de diabète avaient un profil de risque spécifique: elles étaient plus jeunes, plus nombreuses étaient des femmes, elles étaient plus susceptibles de fumer et leur indice de masse corporelle était plus élevé (IMC). ).

Les chercheurs suggèrent que ces facteurs de risque peuvent jouer un rôle important dans les conditions médicales avec lesquelles ces personnes ont été diagnostiquées.

Il a été constaté que pour les personnes atteintes de diabète, la NAFLD était associée à un taux d'incidence d'environ 62% plus élevé d'événements cardiovasculaires graves, tels que les accidents vasculaires cérébraux ou les maladies cardiovasculaires récurrentes.

Cette augmentation n'était associée de manière significative à aucune des variables de confusion testées par l'équipe.

Les chercheurs ont également constaté que la NAFLD chez les personnes atteintes de diabète de type 2 était associée à un risque de mortalité lié aux MCV 40% plus élevé. Le risque de décès toutes causes confondues a également été doublé et le nombre de décès dus au cancer du foie ou au carcinome hépatocellulaire a été multiplié par 41.

"La prévention est préférable mais difficile"

Profs. Wild et Byrne ont dit Nouvelles médicales aujourd'hui que, même si cette étude ne peut confirmer que l'une des associations est de nature causale, les divers mécanismes biologiques en jeu semblent indiquer une relation de cause à effet.

"Cette recherche seule ne peut pas attribuer la causalité", ont-ils expliqué, "cependant, il y a des preuves accumulées pour soutenir une relation de cause à effet".

"Par exemple, ont-ils ajouté, avec la NAFLD, il existe un risque accru de dyslipidémie athérogène [condition dans laquelle les taux de triglycérides sont élevés et certains taux de cholestérol anormaux], augmentation des cytokines pro-inflammatoires qui augmentent l'inflammation impliqué dans le système rénine angiotensine [système hormonal régulant la pression artérielle] qui contribuent à l'hypertension. "

Profs. Wilde et Byrne nous ont dit qu'ils espéraient que leurs résultats permettraient de meilleurs soins préventifs, en ciblant les facteurs de risque de la NAFLD et du diabète. Dans le même temps, ils ont souligné que de meilleurs traitements axés sur la coexistence de ces deux conditions sont indispensables.

"Prévenir à la fois le diabète et les maladies du foie en adoptant davantage des modes de vie sains est l'approche privilégiée, mais très difficile à mettre en ?uvre. En conséquence, il existe un rôle important dans le développement de traitements sûrs et efficaces."

Ils ont également expliqué à MNT que d'autres recherches devraient chercher à déterminer si d'autres maladies du foie augmentent également le risque de MCV et de mortalité chez les personnes atteintes de diabète.

"Il est important de vérifier si d'autres maladies du foie sont également associées à ces résultats chez les personnes atteintes de diabète de type 2", ont-ils déclaré.