Les médecins manquent des chances de diagnostiquer la MPOC dans 85% des cas

Une étude britannique publiée dans The Lancet Respiratory Medicine La revue constate que des occasions de diagnostiquer une bronchopneumopathie chronique obstructive chez 85% des personnes sont manquées.

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une maladie progressive et destructive qui peut causer des dommages irréversibles aux voies respiratoires et aux poumons au moment où les symptômes sont détectés. La maladie n'a pas de point de départ clair, mais plus la MPOC est diagnostiquée plus tôt, plus il y a de chances de réduire les dommages aux poumons.

Les chercheurs de la nouvelle étude notent que les chiffres du ministère britannique de la santé estiment que 835 000 personnes au Royaume-Uni ont reçu un diagnostic de MPOC, et que 2,2 millions d’autres vivent avec cette maladie, mais non diagnostiquée.

Selon le Département de la santé, un diagnostic précoce de la MPOC pourrait permettre au Service national de santé britannique d’économiser plus d’un milliard de dollars sur 10 ans.

Les patients et les médecins peuvent manquer les premiers signes d'une maladie pulmonaire qui devrait déclencher des tests plus approfondis. Les patients - en particulier les hommes, les notes de l’étude - minimisent souvent l’importance des symptômes et peuvent ne pas consulter un médecin.

L'auteur de l'étude, le Dr Rupert Jones, explique que "les premiers signes d'une maladie pulmonaire devraient inciter à des examens appropriés tels que les tests de la fonction pulmonaire (spirométrie). Cependant, les médecins généralistes et les patients ne reconnaissent pas l'importance des symptômes."

85% des patients atteints de MPOC ont signalé des symptômes jusqu'à 5 ans avant le diagnostic

Le Dr Jones et son équipe ont mené une vaste revue systématique, analysant les dossiers médicaux de 38 859 patients âgés de 40 ans et plus qui avaient reçu un diagnostic de MPOC entre 1990 et 2009.

Les chercheurs ont constaté que 85% de ces patients avaient consulté leur médecin ou une clinique au moins une fois avec des symptômes respiratoires au cours des 5 années précédant le diagnostic. À plus long terme, les données ont montré que 58% des patients ont d'abord signalé des symptômes 6-10 ans avant le diagnostic et 42% entre 11 et 15 ans avant le diagnostic.

Les auteurs de l'étude estiment que ces symptômes signalés représentent des occasions manquées de procéder à des tests supplémentaires qui auraient pu aboutir à un diagnostic de BPCO.

La co-auteure Erika J. Sims dit:

"Ces résultats confirment que les patients atteints de MPOC non diagnostiquée visitent souvent les établissements de santé avant de recevoir un diagnostic. Comprendre comment tirer parti de ces opportunités pour un diagnostic précoce dans le cadre de la pratique clinique doit être une priorité pour les infirmiers et les médecins. "

Recommandations pour améliorer le diagnostic de la MPOC

Donnant des exemples de la façon dont le diagnostic de MPOC peut être amélioré dans les soins primaires, le Dr Sims dit:

"La détection globale peut être améliorée par les tests de spirométrie chez les patients présentant un risque accru de maladie, chez ceux qui fument (actuels ou passés), âgés de 40 ans ou plus, ayant des antécédents multiples de maladies des voies respiratoires inférieures et des comorbidités communes par exemple, diabète, maladie cardiovasculaire, reflux gastro-oesophagien). "

Un programme de dix ans sur la MPOC en Finlande a permis aux agents de santé de partager des informations avec des agents communautaires - infirmières respiratoires, conseillers en sevrage tabagique, diététiciens -, réduisant les hospitalisations et les coûts de traitement.

En conclusion de leur étude, les auteurs suggèrent qu'il pourrait être plus facile d'identifier les personnes à risque de BPCO en auditant systématiquement les dossiers des patients plutôt que de vérifier uniquement les antécédents médicaux lorsqu'un patient présente des symptômes à son médecin.

Étant donné que la fréquence des diagnostics manqués dans les données sur les patients a augmenté au cours des cinq années précédant le diagnostic, les chercheurs pensent que la mise en place d'une fenêtre d'examen de cinq ans pourrait aider à identifier correctement les cas de MPOC.

Les chercheurs soutiennent que la combinaison de cette approche avec un modèle similaire au programme finlandais pourrait à la fois améliorer le nombre de diagnostics et réduire les coûts de traitement associés à la MPOC.

Chris van Weel, professeur de recherche sur les soins de santé primaires à l’Université nationale australienne de Canberra (Australie), commente cette étude:

«Le diagnostic et la prise en charge précoces de la MPOC nécessitent de meilleurs soins primaires et une meilleure pratique générale plutôt qu'une meilleure expertise respiratoire. Une continuité des soins centrée sur le patient est nécessaire pour évaluer les signes et les symptômes au fil du temps. est crucial, mais inévitablement, cette évaluation sera souvent entachée d'une incertitude clinique. Il vaut mieux reconnaître cette incertitude dès le départ, tant pour le médecin que pour les patients. "

L'année dernière, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté une étude révélant que les cas de MPOC et de cancer du poumon devraient augmenter au cours des 20 prochaines années.

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