Les médecins font face à l'incertitude lorsqu'ils commandent et interprètent des tests de laboratoire

Pour que les médecins puissent diagnostiquer efficacement les patients, l'utilisation de tests de laboratoire clinique peut être essentielle. Mais de nouvelles recherches publiées récemment dans Le journal de la commission américaine de médecine familiale constate que les médecins sont souvent confrontés à l'incertitude dans la commande et l'interprétation des tests de laboratoire clinique.

L’équipe de recherche, dont le Dr John Hickner de l’Université de l’Illinois au Chicago College of Medicine et des chercheurs des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), a déclaré que leurs conclusions

Les médecins de soins primaires commandent des tests de laboratoire pendant 30 à 40% des consultations externes. Mais au cours des 20 dernières années, le nombre de tests de laboratoire disponibles pour les médecins a plus que doublé pour atteindre au moins 3 500.

"Cette complexité pose des défis de plus en plus importants aux médecins en ce qui concerne la commande et l'interprétation précises des tests de diagnostic et l'utilisation efficace des résultats", écrivent les auteurs de l'étude.

Dans cette optique, l'équipe de recherche a voulu déterminer dans quelle mesure ces médecins rencontraient des difficultés avec l'éventail croissant de tests de laboratoire mis à leur disposition.

Ils ont mené une enquête auprès de la médecine interne générale et des médecins de famille. Tous les médecins ont été interrogés sur:

• Leur incertitude dans les tests de commande et d'interprétation
• Les tactiques utilisées pour surmonter cette incertitude
• Facteurs influençant la commande de tests en laboratoire
• Les défis liés à la commande et à l'interprétation appropriées des tests de diagnostic en laboratoire, et
• Solutions possibles susceptibles d'améliorer les tests de commande et d'interprétation.

Niveau d'incertitude "suscite de vives préoccupations"

Les 1 768 médecins de soins primaires qui ont répondu à l'enquête ont déclaré avoir vu une moyenne de 81 patients par semaine. Des tests de laboratoire de diagnostic ont été commandés pour 31,4% de ces patients.

Les médecins ont révélé que 14,7% du temps, ils ont connu des incertitudes sur les tests de commande, et ils ont connu une incertitude dans l'interprétation des résultats 8,3% du temps.

L'absence d'information sur les coûts des patients a entraîné une incertitude chez 53% des médecins. Les restrictions d’assurance ont entraîné des incertitudes chez 40% des médecins, tandis que les noms différents des tests ont entraîné des incertitudes chez 20% des médecins.

Commentant les résultats, le Dr Hickner dit:

"Les voies de test optimales pour parvenir à des diagnostics corrects changent, il est donc difficile pour les médecins de soins primaires de suivre de nouveaux algorithmes de test efficaces.

Cette situation favorise clairement l’incertitude et les résultats de l’enquête ne sont pas si surprenants. "

Plus de 500 millions de patients aux États-Unis rendent visite aux médecins de soins primaires chaque année. Si des tests de laboratoire sont commandés pour 31,4% de ces patients - l'équivalent de 157 millions - les niveaux d'incertitude médicale rapportés dans cette étude pourraient affecter la commande de tests pour 23 millions de patients et l'interprétation des tests pour 13 millions de patients chaque année.

"Ce niveau d'incertitude suscite des inquiétudes importantes quant à la sécurité et à l'utilisation efficace des ressources de tests en laboratoire", ajoutent les chercheurs.

Une technologie améliorée «peut améliorer l'incertitude des médecins»

Une nouvelle étude révèle que les médecins sont souvent confrontés à l'incertitude dans la commande et l'interprétation des tests de laboratoire clinique.Les chercheurs notent que de nombreux médecins ont créé leurs propres stratégies pour commander et interpréter les tests de laboratoire. Celles-ci vont de demander à un collègue ou à un spécialiste d'appeler directement le laboratoire.

Mais l'enquête a révélé que plus de 50% des médecins trouveraient de meilleures solutions informatiques utiles pour réduire l'incertitude.

"Les résultats de notre enquête suggèrent que de nombreux médecins sont prêts à adopter des outils électroniques sophistiqués d'aide à la décision clinique", écrivent les chercheurs.

"Les méthodes de commande améliorées, les formats de rapport améliorés et l'accès à la consultation en laboratoire sont des moyens potentiels d'atténuer les incertitudes concernant la commande de tests de laboratoire et l'interprétation des résultats."

Les auteurs de l'étude concluent que des médecins, des professionnels de laboratoire et des experts en bioinformatique pourraient faire équipe pour créer des outils électroniques répondant aux défis identifiés dans leur étude, améliorant ainsi la sécurité, l'efficacité, l'efficience et la rapidité des tests cliniques en laboratoire.

Ce n'est pas la seule étude à noter les pièges de la variété croissante et du nombre de tests de laboratoire. L'année dernière, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté une étude révélant qu'un tiers des médecins manquent des résultats des tests électroniques en raison du volume important qu'ils reçoivent.