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La double mastectomie n'est pas nécessaire pour la plupart des femmes, selon une étude

À la suite d'un diagnostic de cancer du sein, de nombreuses femmes optent pour l'ablation des deux seins, appelée double mastectomie. Mais de nouvelles recherches du Comprehensive Cancer Center de l'Université du Michigan suggèrent qu'environ 70% des femmes le font, même si elles courent un très faible risque de cancer du sein en bonne santé.

Les chercheurs, dirigés par la professeure associée Sarah Hawley, publient leurs résultats dans JAMA Surgery.

Selon l'American Cancer Society, 235 030 personnes aux États-Unis recevront un diagnostic de cancer du sein cette année et 40 430 en mourront.

L'équipe note que les femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein ou de l'ovaire, ou présentant des mutations dans les gènes BRCA1 ou BRCA2, sont généralement invitées à envisager une double mastectomie, car leur risque de développer un cancer du sein sain est plus élevé.

Cependant, seulement 10% environ de toutes les femmes diagnostiquées avec un cancer du sein entrent dans cette catégorie; les autres femmes sont peu susceptibles de développer un deuxième cancer dans l'autre sein.

Comme des études récentes ont montré que les femmes optent de plus en plus pour cette chirurgie, les chercheurs disent que la question de savoir si ces patients reçoivent un traitement excessif est valide.

Pour enquêter davantage, ils ont évalué 1 447 femmes traitées pour un cancer du sein et n'ont pas eu de récidive.

Au total, ils ont constaté que 8% des femmes avaient une double mastectomie et 18% l'avaient considérée.

Les chirurgiens doivent savoir comment les inquiétudes des patients affectent la prise de décision

Parmi les participants à l'étude, environ 75% ont déclaré qu'ils étaient très préoccupés par la récurrence de leur cancer et que ceux qui avaient opté pour une double mastectomie étaient beaucoup plus susceptibles de signaler des problèmes de récidive.

Cependant, les chercheurs soulignent que le diagnostic de cancer dans un sein n'augmente pas la probabilité qu'il se produise dans l'autre sein pour la plupart des femmes.


Les chirurgies de double mastectomie comportent des risques et des complications plus importants pour la patiente que la tumorectomie conservatrice du sein.

"Les femmes semblent s'inquiéter de la récidive du cancer pour choisir une mastectomie prophylactique controlatérale", explique Hawley. "Cela n'a pas de sens, parce que retirer un sein non affecté ne réduira pas le risque de récidive dans le sein affecté."

Après avoir évalué les antécédents familiaux de cancer du sein et de l'ovaire et les résultats des tests génétiques, les chercheurs ont constaté que parmi les femmes qui avaient eu les deux seins retirés, environ 70% n'avaient pas d'antécédents familiaux ni de test génétique positif.

Bon nombre de ces femmes, cependant, pourraient avoir subi une tumorectomie conservatrice du sein, qui est une opération plus petite avec moins de complications et une récupération plus facile.

Parmi les femmes ayant subi une double mastectomie, la plupart avaient également une reconstruction mammaire et les femmes qui devaient subir une chimiothérapie ou une radiothérapie après leur chirurgie pouvaient avoir une récupération prolongée.

Fait intéressant, les femmes ayant un niveau d'instruction plus élevé et celles ayant subi un test d'IRM avant la chirurgie étaient plus susceptibles d'opter pour une suppression des deux seins, la crainte de récidive étant le facteur le plus déterminant pour la chirurgie.

Hawley note cependant:

"Pour les femmes qui n'ont pas d'antécédents familiaux forts ou une découverte génétique, nous dirions qu'il n'est probablement pas approprié de retirer le sein non affecté."

L’équipe dit qu’il est important d’informer les femmes sur les risques et les avantages de la chirurgie pour enlever les deux seins, mais les chirurgiens devraient également savoir comment les inquiétudes d’une patiente par rapport à la récidive pourraient affecter sa décision.

Nouvelles médicales aujourd'hui ont récemment rapporté un nouveau test sanguin que les chercheurs disent avoir prédit avec précision la récidive du cancer du sein.

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