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Buvez plus de liquide pour réduire le risque d'autres calculs rénaux, affirment les médecins

L'American College of Physicians a publié de nouvelles lignes directrices pour les personnes qui ont eu une calculs rénaux pour les aider à réduire leur risque d'une autre. L'une des recommandations est d'augmenter l'apport en liquide pour atteindre 2 litres d'urine par jour.
Les nouvelles lignes directrices des pays ACP recommandent que les personnes qui ont eu des calculs rénaux augmentent leur apport en liquides pour réduire le risque de développer une autre.

Si l’augmentation de l’apport hydrique ne permet pas d’empêcher d’autres calculs, les patients doivent prendre un médicament contenant un diurétique thiazidique, du citrate ou de l’allopurinol, selon les recommandations.

Les nouvelles lignes directrices sont publiées dans le Annales de médecine interne, avec un résumé du patient.

"L'augmentation de l'apport hydrique tout au long de la journée peut diminuer la récurrence des calculs d'au moins la moitié sans pratiquement aucun effet secondaire", explique le Dr David Fleming, président de l'American College of Physicians (ACP). "Cependant, les personnes qui consomment déjà la quantité recommandée de liquides ou lorsque la prise de liquide est contre-indiquée, ne devraient pas augmenter leur consommation de liquide."

Environ 13% des hommes et 7% des femmes aux États-Unis auront un calcul rénal à un moment de leur vie. Un calcul rénal est le résultat de minuscules cristaux collés ensemble dans l'urine pour former une masse suffisamment grosse pour provoquer une douleur intense lors de l'urination. Il peut également causer d'autres problèmes comme des saignements et des lésions aux reins.

La recherche montre que sans traitement, il y a une chance de 35 à 50% que les patients aient un autre rein dans les 5 ans suivant le premier.

Bien que les traitements médicamenteux et diététiques soient souvent recommandés, il n’est pas clair si ceux-ci peuvent prévenir la récidive des calculs rénaux. En outre, les médecins testent souvent une pierre pour savoir de quoi elle est faite, car ils pensent qu’elle peut guider le traitement pour prévenir les futures calculs. Cependant, les pays ACP disent qu'il n'est pas clair que cela soit utile.

Pour aboutir aux nouvelles lignes directrices, l'ACP a procédé à une revue des preuves scientifiques publiées entre 1948 et 2014. Elle a tenu compte des avantages et des inconvénients des traitements médicamenteux et diététiques pour prévenir les calculs rénaux récurrents.

Réduire le cola, la consommation de protéines alimentaires pourrait aider à prévenir d'autres calculs rénaux

Les examinateurs ont trouvé des preuves que la réduction de la consommation de boissons au cola pourrait aider à prévenir d'autres calculs rénaux. Cependant, ils n'ont pas trouvé de preuves suggérant que l'eau du robinet était meilleure ou pire qu'une marque spécifique d'eau minérale.

Il existe des preuves que les diurétiques thiazidiques, les citrates ou l'allopurinol réduisent efficacement la récurrence des calculs rénaux constitués de calcium chez les patients présentant au moins deux calculs antérieurs. Les calculs rénaux en calcium sont les plus courants.

Cependant, les ACP notent que "la qualité de la recherche disponible varie et que les études comparant un traitement à un autre sont limitées".

Les examinateurs des pays ACP indiquent que les patients reçoivent déjà des conseils sur les modifications à apporter à leur régime alimentaire pour prévenir d'autres calculs rénaux. Cela comprend la réduction de la consommation d'aliments contenant de l'oxalate, tels que les betteraves, la rhubarbe, les épinards, les fraises, les noix, le chocolat, le thé et le son de blé.

Les lignes directrices suggèrent également de réduire les protéines animales et les purines alimentaires (composés qui se décomposent en acide urique) et de maintenir un calcium alimentaire normal.

En septembre, Nouvelles médicales aujourd'hui appris d'une étude rapportée dans le Journal américain des maladies rénales cela suggère que les calculs rénaux peuvent augmenter le risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

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