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Boire trop d'eau quand il est malade peut faire plus de mal que de bien

Les médecins ont toujours conseillé aux patients de boire beaucoup d'eau s'ils ne se sentaient pas bien. Une nouvelle étude de cas rapporte les risques liés à la consommation excessive d’eau et souligne la nécessité de mener davantage de recherches pour étayer ces conseils traditionnels.
Une nouvelle étude de cas montre qu'il existe une «intoxication par l'eau».

Depuis des générations, l’avis médical prédominant en cas d’infection grippale ou respiratoire est de boire beaucoup de liquides.

Théoriquement, ceci est considéré comme un bon conseil; pendant un rhume, le corps sécrète plus de liquides par le nez ou peut avoir de la fièvre, ce qui pourrait entraîner une perte de liquide.

Dans le cas des infections en général, on pense que boire plus d'eau aide à la perte de volume intravasculaire, augmente la perméabilité vasculaire et remplace les fluides perdus dans la fièvre et les vomissements.

L'avis médical de boire beaucoup d'eau repose également sur l'hypothèse que la consommation d'eau est sans danger.

Un nouveau rapport de cas rappelle aux médecins et aux patients que les preuves des avantages de boire beaucoup d’eau sont rares et qu’en fait, boire trop d’eau peut être dangereux.

Intoxication hydrique chez une femme avec une simple infection urinaire

Un nouvel article publié dans Rapports de cas BMJ, détaille le cas d'une femme de 59 ans qui a bu trop d'eau à la suite de son infection urinaire.

La femme a commencé à ressentir les symptômes d'une infection urinaire récurrente, qui avait éclaté plusieurs fois auparavant.

Dans le cas des infections urinaires, il a été démontré que boire plus d'eau que d'habitude réduit temporairement le nombre de bactéries dans l'urine, mais les raisons en sont incertaines.

Se rappelant les conseils du médecin de boire une demi-pinte d'eau toutes les demi-heures, la femme a bu plusieurs litres d'eau ce jour-là, mais ses symptômes d'infection urinaire se sont aggravés. En conséquence, elle s'est présentée au service des urgences du King's College Hospital au Royaume-Uni avec des symptômes de douleurs abdominales basses et de dysurie.

Les tests d'urine ont confirmé une infection urinaire, mais le patient était par ailleurs en bonne santé. Elle n'avait pas d'antécédents médicaux à part une infection urinaire récurrente, ne fumait pas, ne prenait aucun médicament ou drogue, ne souffrait d'aucune allergie et était un alcoolique modéré.

Au service des urgences, la femme a reçu des antibiotiques et des analgésiques pour son infection urinaire. Cependant, elle a rapidement commencé à présenter de nouveaux symptômes, tels que des tremblements, des tremblements, des vomissements et des difficultés d'élocution.

Le Glasgow Coma Scale de la patiente avait 15 ans - elle avait un déficit d'attention, hésitait à parler et avait du mal à trouver ses mots. Sinon, le patient était en bonne santé.

En raison de son trouble de la parole, les médecins ont envisagé la possibilité d'un accident vasculaire cérébral. Des analyses de sang et une tomodensitométrie (TDM) ont rapidement révélé que ce n'était pas le cas. Cependant, les tests sanguins ont montré des signes d'hyponatrémie.

Une consommation excessive d'eau peut entraîner une hyponatrémie aiguë

L'hyponatrémie est une maladie provoquée par des taux de sodium anormalement faibles, inférieurs à 134 millimoles par litre.

L'hyponatrémie aiguë, qui se développe en moins de 48 heures, est considérée comme une urgence, car elle peut avoir des conséquences neurologiques fatales. Des niveaux extrêmement bas de sodium peuvent entraîner un ?dème cérébral avec une augmentation de la pression intracrânienne et une hernie cérébrale. Cela conduit à des crises, au coma et à la mort.

Le taux de mortalité des cas d’hyponatrémie est de 17,9%.

Dans le rapport de cas, le taux de sodium du patient était de 123 millimoles par litre. Le taux de mortalité chez les patients dont le taux de sodium est inférieur à 125 millimoles par litre est de près de 30%.

Une intoxication par l'eau, qui peut entraîner une hyponatrémie fatale, a été rapportée dans les exercices d'endurance, dans l'utilisation de la drogue MDMA et dans la polydipsie psychogène - un trouble dans lequel le patient boit de grandes quantités d'eau en raison d'un trouble psychiatrique. .

Après avoir réduit sa consommation d'eau à 1 litre par jour, l'état du patient s'est considérablement amélioré dans les 24 heures suivantes. Les taux de sodium sont revenus à la normale et le patient est sorti.

Il est temps de questionner le conseil médical pour boire beaucoup d'eau

Les auteurs de l’étude de cas soulignent que l’intoxication hydrique, qui peut entraîner une hyponatrémie, est rare chez les personnes présentant une physiologie normale. Si un patient a une fonction rénale normale, il est difficile de boire plus d'eau que ce que le corps peut excréter.

Cependant, si les taux d'hormones antidiurétiques sont élevés, comme c'est le cas dans certaines maladies, cela peut réduire l'excrétion d'eau. Dans ces cas, les auteurs demandent, comment le conseil médical est-il sain de boire beaucoup de liquides?

Le cas de la femme de 59 ans est similaire à un cas précédemment signalé, où une jeune femme en bonne santé buvait trop d’eau en cas de gastro-entérite. En conséquence, elle a développé une hyponatrémie aiguë et est décédée.

Dans les deux cas, les patients ont suivi les conseils du médecin, même s'ils ont dépassé la dose d'eau recommandée. Comme le soulignent les auteurs:

"Ensemble, ces deux cas soulignent l’importance d’une prise en compte claire des antécédents, y compris une garantie, une investigation rapide et une correction du déséquilibre électrolytique, ainsi que la nécessité de qualifier nos conseils concernant la consommation d’eau."

Ils mettent en garde contre le nombre insuffisant de recherches démontrant les avantages de boire plus de liquides lors de maladies infectieuses. En fait, ils citent un examen précédent qui a révélé «l'absence d'essais contrôlés randomisés pour fournir des preuves définitives» des avantages d'un tel avis médical.

Les auteurs exhortent les médecins à ne pas ignorer les taux d'électrolytes sériques lorsqu'ils sont présentés à un adulte en bonne santé qui présente des symptômes cérébraux graves.

"La présentation d'un adulte auparavant en bonne santé avec des symptômes cérébraux aigus crée un défi clinique critique dans le temps", notent-ils."Cependant, cela ne doit pas nuire à la nécessité de disposer d'une histoire collatérale complète pour guider l'approche diagnostique. Des antécédents de consommation excessive d'eau combinés à une possible déplétion intravasculaire devraient inciter à une analyse rapide des taux d'électrolytes sériques."

Lisez à propos d'une étude qui suggère que nous ne devrions boire que de l'eau lorsque nous avons soif.

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