fr.3b-international.com
Les options de médicaments pour le SCI doivent être plus faciles à naviguer avec de nouvelles lignes directrices
L'Association américaine de gastroentérologie a publié une nouvelle directive sur les médicaments contre le syndrome du côlon irritable. Le but du document est de faciliter la sélection des patients et de leurs médecins pour les bons médicaments pour les bons symptômes.
L'AGA affirme que sa nouvelle directive propose une approche fondée sur des preuves pour aider les patients atteints du SII et leurs médecins à explorer la richesse des informations sur les médicaments.
Le syndrome du côlon irritable (SCI) est un trouble du fonctionnement du tractus gastro-intestinal (GI); c'est un groupe de symptômes plutôt qu'une maladie. Bien que les symptômes du SCI puissent se produire fréquemment, ils n'endommagent pas le tractus gastro-intestinal.
La cause de l'IBS est inconnue. Les symptômes peuvent inclure des crampes, des gaz, des ballonnements, des changements dans les habitudes intestinales, la constipation et la diarrhée. À certains moments, le SCI peut faire ressentir aux patients le besoin de bouger les intestins, mais ils se rendent compte qu'ils sont incapables.
Le SCI ne provoque pas de maladies plus graves, comme le cancer ou les maladies inflammatoires de l'intestin. Pour la plupart des gens, les symptômes sont légers et gênants, mais il existe des cas où ils peuvent être invalidants.
Selon la cible = "_ blank" rel = "noopener"> Association américaine de gastroentérologie (AGA), le SCI affecte jusqu'à 15% de la population adulte en général et la plupart des patients ont du mal à obtenir le traitement médicamenteux approprié pour leurs symptômes particuliers.
L’AGA a annoncé sa nouvelle ligne directrice - publiée dans la revue Gastroentérologie - offre une approche fondée sur des données probantes pour aider ces patients et leurs médecins à explorer la richesse de l'information sur les médicaments.
Dr. Shahnaz Sultan - professeur adjoint de médecine au College of Medicine de l'Université de Floride et au centre médical du département des anciens combattants du système de santé pour anciens combattants North Florida / South Georgia - commente la nouvelle directive dont elle est co-auteur:
"Comme aucun traitement IBS n'est uniformément efficace, de nombreux patients décrivent des antécédents de divers traitements, seuls ou combinés. Cette ligne directrice aidera les patients et les médecins à naviguer dans les options médicamenteuses. Il est également important de considérer d'autres informations pertinentes sur le plan clinique valeurs et préférences, lors de la prise de décisions de traitement. "
En compilant la nouvelle directive, le Dr Sultan et ses collègues ont suivi la méthodologie d'évaluation, de développement et d'évaluation (GRADE) de l'Institute of Medicine. Cela les a aidés à passer au crible le grand nombre d'études d'IBS publiées et à sélectionner celles dans lesquelles la qualité des données et l'équilibre entre risques et avantages soutenaient clairement l'utilisation des médicaments particuliers examinés.
Deux classes de recommandation: forte et conditionnelle
En utilisant le système GRADE, les auteurs ont classé les recommandations en deux catégories: recommandations fortes et recommandations conditionnelles (ou faibles). Celles-ci ont des implications différentes pour les patients, les cliniciens et les décideurs, comme suit:
Recommandations fortes sont ceux où les patients n'auraient probablement pas besoin d'aide formelle pour décider si le plan d'action recommandé correspond à leurs valeurs et à leurs préférences. La plupart des patients voudraient suivre le plan d'action recommandé et seule une petite minorité ne le ferait pas.
Pour les cliniciens, une recommandation forte implique que la plupart des patients devraient recevoir le traitement recommandé, et suivre la recommandation conformément aux directives pourrait servir de norme pour évaluer la qualité ou la performance. Il est peu probable que la plupart des patients aient besoin d'aide pour décider si la recommandation correspond à leurs valeurs et à leurs préférences.
Pour les décideurs, une recommandation forte signifie que la recommandation peut constituer la base de la politique dans la plupart des situations.
Recommandations conditionnelles (ou faibles) sont ceux où la plupart des gens voudraient suivre le plan d’action recommandé, mais pas tous. Les patients auront probablement besoin d’aides à la décision formelles pour les aider à décider si le traitement recommandé est compatible avec leurs valeurs et leurs préférences.
Pour les cliniciens, une recommandation conditionnelle implique qu'ils devront probablement examiner les preuves pour aider les patients à déterminer si le plan d'action recommandé correspond à leurs valeurs ou à leurs préférences.
Pour les décideurs politiques, une recommandation conditionnelle exige un débat approfondi avec les parties prenantes pour formuler une politique.
Nouvelles recommandations par type d'IBS
Pour IBS avec constipation (IBS-C)
Pour les patients atteints de SCI-C (constipation), les recommandations de l'AGA recommandent le linaclotide par rapport à l'absence de traitement médicamenteux et le qualifient de recommandation forte appuyée par des preuves de grande qualité.
L'AGA suggère d'utiliser le lubiprostone par rapport à l'absence de traitement médicamenteux chez les patients atteints de SCI-C, mais ils le classent comme une recommandation conditionnelle basée sur des preuves de qualité moyenne.
L'AGA suggère d'utiliser des laxatifs plutôt que des traitements médicamenteux chez les patients atteints d'IBS-C, mais ils classent cette recommandation sous forme de recommandation basée sur des preuves de faible qualité.
Pour IBS avec diarrhée (IBS-D)
Pour les patients atteints d'IBS-D (diarrhée), la directive AGA ne contient pas de recommandations fortes.
Les lignes directrices suggèrent d’utiliser la rifaximine par rapport à l’absence de traitement médicamenteux chez les patients atteints de SCI-D, et la classent comme une recommandation conditionnelle appuyée par des données probantes de qualité moyenne.
Pour améliorer les symptômes globaux chez les patients atteints de SCI-D, la recommandation suggère d'utiliser l'alosétron en l'absence de traitement médicamenteux et classe cette recommandation comme une recommandation conditionnelle étayée par des preuves de qualité moyenne.
La ligne directrice suggère également d'utiliser le lopéramide par rapport à l'absence de traitement médicamenteux chez les patients atteints d'IBS-D, mais il considère cette recommandation comme une recommandation conditionnelle appuyée par des preuves de très faible qualité.
L'utilisation d'antidépresseurs et d'antispasmodiques pour le SCI
Les recommandations de l'AGA suggèrent l'utilisation d'antidépresseurs tricycliques par rapport à l'absence de traitement médicamenteux chez les patients atteints d'IBS et classent cette recommandation comme conditionnelle, étayée par des preuves de faible qualité.
La directive recommande de ne pas utiliser d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine chez les patients atteints du SCI, et elle classe cette recommandation sous la forme de recommandations conditionnelles étayées par des preuves de faible qualité.
La ligne directrice suggère d'utiliser des antispasmodiques (sans traitement médicamenteux) chez les patients atteints de SCI, et classe cette recommandation sous la forme d'une recommandation conditionnelle étayée par des preuves de faible qualité.
Les auteurs notent que dans la plupart des publications, ils ont trouvé que la qualité des données et l'équilibre des risques et des avantages pour une thérapie particulière ne soutenaient pas de manière écrasante l'utilisation de médicaments particuliers.
Ils n'ont trouvé aucune étude comparant l'efficacité des médicaments couramment utilisés et ils n'ont pas non plus trouvé d'études comparant les combinaisons de médicaments couramment utilisés.
Dans les limites indiquées, l'AGA estime que la nouvelle directive représente un résumé rigoureux et fondé sur des données probantes de la vaste documentation sur l'utilisation de médicaments pour traiter le SCI.
En mars, Nouvelles médicales aujourd'hui appris d'un autre rapport dans la revue Gastroentérologie, où une équipe internationale de chercheurs a suggéré qu'il pourrait y avoir une base génétique pour certains cas de SCI.
Medicare pourrait économiser jusqu'à 15 milliards de dollars si elle investissait dans des programmes de prévention du diabète et des maladies cardiaques axés sur les baby-boomers, ont écrit des chercheurs de l'Université Emory, à Atlanta, dans Health Affairs. Les auteurs proposent d'offrir une gamme plus large de programmes de perte de poids communautaires éprouvés aux personnes âgées de 60 à 64 ans atteintes de prédiabète avant l'âge de 65 ans lorsqu'elles commencent le programme Medicare.
Le stress peut encourager de bonnes habitudes aussi
Selon une nouvelle étude, même si le stress peut inciter certaines personnes à trop manger ou à faire du shopping, cela peut aussi les encourager à adopter de bonnes habitudes, comme manger sainement et faire de l’exercice. La recherche, menée par des scientifiques de l’Université de Californie du Sud (USC) et publiée dans le Journal of Personality and Social Psychology, a montré que lorsque les gens sont stressés et fatigués, ils ont autant tendance à sabotage.
