Restrictions sur les heures de travail pour les stagiaires en chirurgie causant des préoccupations

Une enquête publiée dans l’édition de juin de Archives de chirurgie révèle que de nombreux stagiaires en chirurgie estiment que les nouvelles restrictions sur les heures de travail auront plusieurs conséquences, notamment le fait de ne pas pouvoir acquérir autant de connaissances médicales, moins de temps pour acquérir des compétences chirurgicales et une expérience pédagogique globale exploitation et coordination des soins.
Le Conseil d'agrément de la formation médicale supérieure (ACGME) a ??mis en ?uvre les nouvelles normes sur les heures de travail des résidents en juillet 2011, ce qui comprenait davantage de supervision et un quart de travail maximal de 16 heures pour les résidents de première année.
Ryan M. Antiel, M.D., M.A. de la clinique Rochester's Mayo au Minnesota et son équipe ont interrogé 215 stagiaires en chirurgie admissibles provenant de 11 programmes de résidence en chirurgie générale de tout le pays, dont 179 ont répondu à l'enquête. En plus de l'enquête, l'équipe a également comparé les attitudes des stagiaires avec un échantillon national de 134 directeurs de programmes de chirurgie déjà interrogés.

Les chercheurs déclarent: "Les opinions de ces stagiaires, bien que nettement plus optimistes que celles des directeurs de programmes chirurgicaux, reflètent une préoccupation persistante au sein de la communauté chirurgicale concernant les effets des restrictions sur les horaires de travail sur la formation chirurgicale."
Les résultats de l'enquête ont révélé que 80,3% des stagiaires estimaient que la nouvelle réglementation réduirait la continuité avec les patients, tandis que 67,4% pensaient qu'ils auraient moins de temps à opérer et 57,6% pensaient que cela réduisait la coordination des soins aux patients. 48% des stagiaires pensaient que cela réduirait leur acquisition de connaissances médicales, tandis que 52,8% pensaient qu'ils auraient moins de temps pour développer leurs compétences chirurgicales et 51,1% pensaient que leur éducation globale souffrirait de la restriction de temps.
Les chercheurs commentent:

"Bien que la plupart des stagiaires et des directeurs de programmes aient convenu que les nouveaux changements réduiraient la coordination des soins aux patients et l’acquisition de connaissances médicales par les résidents, une proportion beaucoup plus importante de directeurs de programmes ont exprimé ces opinions par rapport aux stagiaires (87,3% contre 57% et 76,9% .48 pour cent). "

Même si 61,5% des stagiaires estimaient que ces changements réduiraient la fatigue, la majorité des directeurs de programmes, soit 85,1%, estimaient que le niveau de fatigue resterait le même dans les nouvelles normes, voire augmenterait.
66,5% des stagiaires estiment que la qualité et la sécurité des soins aux patients augmenteraient ou resteraient inchangées en raison des nouvelles réglementations sur les heures de travail, tandis que 72,1% des stagiaires estimaient que la capacité des résidents à communiquer avec les patients, les familles et les autres professionnels de la santé soit améliorer soit rester inchangé.
Mark L. Friedell, M.D., de l'Université de Missouri-Kansas City, dans le Maryland, écrit dans un commentaire invité:

"Cette étude suggère que les stagiaires en chirurgie sont plus optimistes et optimistes que les directeurs de programme de l’ACGME [Conseil d’accréditation pour la formation médicale supérieure] en 2011, qui, pour la plupart, estimaient que la recommandation de l’Institut de médecine de 2008 rapport étaient «incompatibles avec les réalités de la formation chirurgicale», en particulier pour les stagiaires.
L'élimination de deux limites importantes de cette étude aurait peut-être mis les stagiaires plus en phase avec les directeurs de programme. La perte de «possession» du patient par l'intervention chirurgicale et la promulgation d'une mentalité de travail posté sont des préoccupations de chaque éducateur en chirurgie. Même en ignorant les limites de cette étude, je crois que cela montre que la «ligne de démarcation» pour l'ensemble de la communauté chirurgicale - résidents et participants - ne constitue plus de restrictions aux heures de travail des résidents. "

Écrit par Petra Rattue