Quelles sont les causes de dyspareunie ou de rapports sexuels douloureux?

Table des matières

1. Symptômes
2. Les causes
3. Diagnostic
4. Options de traitement
5. Mode de vie et remèdes maison

La dyspareunie est une douleur persistante ou récurrente qui peut survenir pendant les rapports sexuels. Les causes varient considérablement. Cela peut entraîner de la détresse et des problèmes relationnels.

Les relations sexuelles douloureuses peuvent toucher les hommes et les femmes, mais elles sont plus fréquentes chez les femmes. Selon l'American Academy of Family Physicians (AAFP), jusqu'à 20% des femmes américaines en font l'expérience.

Une variété de facteurs, physiques ou psychologiques, peuvent contribuer. Le traitement se concentre normalement sur la cause sous-jacente.

Faits saillants sur l'exercice de la dyspareunie

Voici quelques faits sur la dyspareunie. Plus de détails sont dans l'article principal.

• La dyspareunie se réfère à la douleur lors des rapports sexuels. Cela affecte surtout les femmes.
• La douleur peut varier de modérée à sévère.
• Les raisons peuvent être physiques ou psychologiques et peuvent être liées à la ménopause.
• Les solutions incluent la thérapie aux ?strogènes, la modification des médicaments existants et le conseil.

Symptômes

Les relations sexuelles peuvent être douloureuses pour plusieurs raisons. La dyspareunie affecte les femmes plus que les hommes.

Le symptôme déterminant de la dyspareunie est une douleur accompagnée de rapports sexuels pouvant se produire au niveau de l'ouverture vaginale ou au fond du bassin.

La douleur peut être distincte et localisée, ou il peut y avoir un sentiment d'inconfort plus large.

Il y a une sensation de douleur, de brûlure, de palpitation ou de déchirure.

Il peut en résulter une insatisfaction ou un manque d'intérêt.

Les causes

Les causes de la dyspareunie sont variées et comprennent des facteurs physiques, des facteurs psychologiques ou les deux.

L'emplacement de la douleur peut aider à identifier une cause physique spécifique.

Causes physiques: Douleur d'entrée

Des problèmes avec le système reproducteur peuvent entraîner une dyspareunie.

La douleur d'entrée peut être associée à la sécheresse vaginale, au vaginisme, à des lésions génitales et à d'autres.

Sécheresse vaginale: Au cours de l'excitation sexuelle, les glandes situées à l'entrée du vagin sécrètent des liquides pour faciliter les rapports sexuels. Trop peu de liquide peut entraîner des rapports sexuels douloureux.

Une lubrification inadéquate peut provenir de:

• un manque de préliminaires
• une réduction des ?strogènes, en particulier après la ménopause ou l'accouchement
• médicaments, y compris certains antidépresseurs, antihistaminiques et pilules contraceptives

VaginismeLa contraction involontaire des muscles du plancher pelvien provoque un vaginisme, entraînant des relations sexuelles douloureuses.

Les femmes atteintes de vaginisme peuvent également éprouver des difficultés avec les examens gynécologiques et l'insertion du tampon.

Il existe plusieurs formes de vaginisme. Les symptômes varient selon les individus et vont de légers à graves. Cela peut être causé par des facteurs médicaux, des facteurs émotionnels, ou les deux.

Blessure génitale: Tout traumatisme de la région génitale peut entraîner une dyspareunie. Les exemples incluent la mutilation génitale féminine (MGF), la chirurgie pelvienne ou les blessures résultant d'un accident.

Des relations sexuelles douloureuses sont également fréquentes après l'accouchement. Certaines recherches suggèrent que 45% des participants avaient une dyspareunie post-partum.

Inflammation ou infectionL'inflammation autour de l'ouverture vaginale s'appelle vestibulite vulvaire. Cela peut provoquer une dyspareunie. Les infections vaginales à levures, les infections des voies urinaires ou les infections sexuellement transmissibles (IST) peuvent également entraîner des relations sexuelles douloureuses.

Troubles de la peau ou irritation: La dyspareunie peut résulter de l'eczéma, du lichen plan, du lichen scléreux ou d'autres problèmes cutanés de la région génitale.

L'irritation ou les réactions allergiques aux vêtements, aux détergents à lessive ou aux produits d'hygiène personnelle peuvent également causer de la douleur.

Anomalies à la naissanceLes causes sous-jacentes moins fréquentes de la dyspareunie comprennent l'agénésie vaginale, lorsque le vagin ne se développe pas complètement ou que l'hymen est imperforé, dans lequel l'hymen bloque l'ouverture vaginale.

Causes physiques: Douleur profonde

Si la douleur survient lors d'une pénétration profonde ou est plus aiguë dans des positions particulières, elle peut résulter d'un traitement médical ou d'un problème médical.

Les traitements médicaux pouvant entraîner des douleurs comprennent la chirurgie pelvienne, l'hystérectomie et certains traitements contre le cancer.

Les conditions médicales incluent:

• cystite: une inflammation de la paroi de la vessie, généralement causée par une infection bactérienne
• endométriose: une condition résultant de la présence de tissus de l'utérus dans d'autres zones du corps
• fibromes: tumeurs non cancéreuses qui se développent sur la paroi de l'utérus
• cystite interstitielle: une maladie chronique de la vessie
• syndrome du côlon irritable (SCI): un trouble fonctionnel du tube digestif
• kystes ovariens: une accumulation de liquide dans un ovaire
• maladie inflammatoire pelvienne (MIP): inflammation des organes reproducteurs féminins, généralement causée par une infection
• prolapsus utérin: un ou plusieurs organes pelviens s'étendent dans le vagin

Causes psychologiques

Certains facteurs émotionnels et psychologiques courants peuvent jouer un rôle dans les rapports sexuels douloureux.

• L'anxiété, la peur et la dépression peuvent inhiber l'excitation sexuelle et contribuer à la sécheresse vaginale ou au vaginisme
• Le stress peut provoquer un resserrement des muscles du plancher pelvien, entraînant une douleur

Une histoire d'abus sexuel ou de violence sexuelle peut contribuer à la dyspareunie.

Diagnostic

Un médecin posera également des questions sur les antécédents médicaux du patient et effectuera un examen pelvien pour tenter de déterminer la cause de la douleur.

Le patient doit être prêt à expliquer l'emplacement exact, la longueur et le moment de la douleur. Ils peuvent avoir besoin de parler de leurs expériences sexuelles antérieures et de leur histoire de reproduction.

Examen pelvien

Lors d'un examen pelvien, un médecin vérifie les signes d'infection ou les anomalies structurelles.

Ils peuvent utiliser un dispositif appelé spéculum, qui est inséré dans le vagin pour permettre un examen visuel. Cela peut causer de l'inconfort ou de la douleur aux femmes atteintes de dyspareunie.

Dire au médecin quand et où la douleur survient pendant l'examen peut aider à identifier la cause.

Le médecin peut également appuyer doucement sur les organes génitaux et les muscles pelviens pour déterminer l'emplacement de la douleur.

Une échographie pelvienne peut aider à détecter des anomalies structurelles, l'endométriose, les fibromes ou les kystes.

Options de traitement

Le traitement vise à soulager la cause sous-jacente de la maladie. Les options incluent des médicaments et des conseils.

Conseils

Des rapports sexuels douloureux peuvent entraîner des problèmes relationnels. Il peut être utile de parler à un conseiller en relations si tel est le cas.

Si l'abus sexuel, le traumatisme ou d'autres problèmes émotionnels sont à l'origine de la dyspareunie, le conseil peut aider.

Les femmes dont la dyspareunie n’a pas de cause psychologique peuvent également souhaiter suivre un conseil pour faire face aux conséquences émotionnelles d’un rapport sexuel douloureux ou difficile.

Les couples peuvent assister au counseling ensemble si des relations sexuelles douloureuses entraînent des problèmes de communication ou d'intimité.

Des médicaments

Les médicaments peuvent traiter la douleur due à une infection ou à un problème médical.

Si les médicaments existants provoquent une sécheresse vaginale, un médecin peut recommander des alternatives.

L'?strogène topique peut aider les femmes qui souffrent de sécheresse vaginale en raison du faible taux d'?strogène.

En 2013, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé un médicament appelé ospemifene pour les femmes présentant une dyspareunie modérée à sévère due à la ménopause, à raison de 60 mg une fois par jour.

Les effets indésirables incluent les bouffées de chaleur légères à modérées.

Thérapie de désensibilisation

L'apprentissage de certaines techniques peut aider à détendre les muscles vaginaux et à diminuer les niveaux de douleur.

Mode de vie et remèdes maison

Certains changements de style de vie peuvent aborder les rapports sexuels douloureux.

Changements de comportement sexuel

La douleur ressentie lors des rapports sexuels peut être réduite par:

• en utilisant des lubrifiants personnels à base d'eau
• faire des préliminaires plus longs pour favoriser la sécrétion des lubrifiants naturels du corps
• meilleure communication entre partenaires sexuels
• choisir des positions sexuelles confortables pour minimiser les douleurs profondes

Maintenir la santé sexuelle et reproductive

En pratiquant une bonne hygiène génitale et des rapports sexuels sans risque, et en participant à des examens médicaux réguliers, on aidera à prévenir les infections génitales et urinaires qui peuvent contribuer à des rapports sexuels douloureux.

Contractions de Kegel

Certaines femmes atteintes de vaginisme peuvent trouver les exercices de Kegel utiles pour renforcer les muscles du plancher pelvien.

Pour localiser ces muscles, essayez d'arrêter la miction en cours de route. Si elle réussit, la personne qui urine a trouvé les bons muscles.

Appuyez et maintenez ces muscles pendant 10 secondes, puis relâchez-les pendant 10 secondes. Répétez 10 fois, trois fois par jour. Il peut être utile de pratiquer des techniques de respiration profonde lors de l'exécution de Kegels.