E. coli transport bactérien plus court quand prescrit de l'azithromycine

Une étude publiée dans le numéro du 14 mars de JAMA , révèle que le traitement à l'azithromycine pendant l'épidémie d'E. coli en Allemagne en mai 2011 était lié à une période plus courte de transport des bactéries et à leur excrétion par les échantillons de selles.
Les chercheurs expliquent:

"Depuis mai 2011, une épidémie importante d'Escherichia coli (STEC) produisant des toxines Shiga a provoqué 3 816 infections documentées en Allemagne, dont 845 cas confirmés de syndrome hémolytique et urémique [SHU], une maladie caractérisée par la rupture des globules rouges et une insuffisance rénale. ].
Selon les recommandations existantes, le traitement antibiotique de l’infection à STEC est déconseillé car cette thérapie pourrait augmenter le risque de développement du SHU. "

Ils notent que transporter des bactéries pendant une longue période peut entraîner des symptômes diarrhéiques persistants.

"De plus, les porteurs à long terme de bactéries entéropathogènes [capables de provoquer une maladie dans le tractus intestinal] représentent un risque chronique de transmission interhumaine et, par conséquent, leur vie sociale et professionnelle individuelle si elles sont légalement limitées par les autorités sanitaires allemandes. un fardeau psychologique et socioéconomique élevé. "

À ce jour, aucune donnée sur le transport STEC à long terme pour cette épidémie n'a été publiée.
Martin Nitschke, MD, du centre hospitalier universitaire de Schleswig-Holstein, à Lubeck, en Allemagne, et son équipe ont mené une étude afin d’examiner la durée d’excrétion de la bactérie par des selles chez des patients atteints de cette infection. traitement antibiotique.
Un traitement prophylactique à l'azithromycine a été administré à un nombre considérable de patients au cours de cette épidémie dans le cadre d'un schéma thérapeutique à base d'eculizumab, un anticorps C5.
Les chercheurs ont inclus 65 personnes atteintes d'une infection à STEC, ainsi que des patients atteints de SHU et de patients externes infectés par STEC sans manifestations du SHU, entre le 15 mai et le 26 juillet 2011 pour participer à l'étude. Après l'apparition des symptômes cliniques, l'équipe a surveillé les participants en moyenne pendant 39,3 jours.

22 participants ont reçu de l'azithromycine, tandis que 43 participants n'ont reçu aucun traitement antibiotique. En moyenne, les participants du groupe azithromycine ont commencé le traitement 11,8 jours après le début des symptômes cliniques. Entre les deux groupes, les chercheurs n'ont trouvé aucune différence considérable dans la répartition selon l'âge ou le sexe.
Parmi les participants recevant de l'azithromycine, l'équipe a constaté que le nombre de porteurs de STEC était sensiblement inférieur.
Les chercheurs ont déclaré:

"Au jour 21, les taux de portage de STEC étaient de 31,8% dans le groupe initialement traité et de 83,7% chez ceux non traités. Le portage à long terme (au jour 28) était de 4,5% dans le groupe traité et de 81,4% dans le groupe non traité. 35 jours, aucun patient du groupe traité n'était porteur de STEC et tous les patients sont restés négatifs au terme de 14 jours de traitement.
En revanche, 25 des 43 patients (57,7%) du groupe témoin étaient porteurs de STEC au jour 42 après l'apparition des symptômes cliniques. "

Les résultats de l'étude ont conduit les chercheurs à fournir un traitement à l'azithromycine à 15 participants présentant les symptômes restants. Tous les 15 participants ont eu au moins 3 échantillons de selles STEC-négatifs à la fin du traitement. Les chercheurs n'ont trouvé aucun indicateur de l'induction du SHU à la suite d'un traitement à l'azithromycine.
Ils concluent:

"Ces résultats justifient une confirmation pour d'autres souches STEC, ainsi qu'une évaluation prospective et des essais cliniques possibles."

Écrit par Grace Rate