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La thérapie auto-immune précoce aide les patients atteints d'épilepsie auto-immune

Une étude publiée en ligne d'abord par Archives de neurologie, un de JAMA / Archives revues, révèle que les patients atteints d'épilepsie auto-immune sont plus susceptibles d'avoir amélioré les résultats des crises si l'immunothérapie est initiée tôt.
Selon les chercheurs:

"Les médicaments antiépileptiques (AED) constituent le pilier du traitement de l'épilepsie, mais les crises continuent chez un tiers des patients malgré des essais thérapeutiques sur les AED appropriés. Même à l'heure actuelle, l'étiologie de l'épilepsie reste souvent floue."

Les convulsions sont répandues dans les troubles neurologiques auto-immuns, tels que l'encéphalite limbique.
Amy ML Quek, MBBS, de la Mayo Clinic, faculté de médecine de Rochester, au Minnesota, et son équipe ont recueilli des données de l’index diagnostique informatisé de la clinique Mayo auprès de patients atteints d’épilepsie auto-immune, évalués entre janvier 2005 et décembre 2010. Clinique de neurologie auto-immune et clinique d'épilepsie, afin d'évaluer les caractéristiques cliniques et les réponses immunitaires chez les personnes souffrant d'épilepsie auto-immune.
Parmi les données sur les patients examinées, les chercheurs ont trouvé 32 patients pouvant être inclus dans l'étude. Tous les participants à l'étude ont eu des crises partielles, 81% avaient des crises quotidiennes et avaient échoué au traitement avec 2 + AED, tandis que les autres participants avaient au moins une crise par mois. En dépit de la thérapie AED, 27 des 32 participants ont reçu une immunothérapie pour le traitement des crises persistantes.
Les auteurs ont constaté que 81% (22 sur 27) des participants ont indiqué une amélioration après une immunothérapie après un suivi médian de 17 mois (3-72 mois). En outre, l’équipe a constaté que 18 participants n’avaient aucune crise. 44% (8) de ces 18 patients étaient exempts de crises dans les 12 semaines suivant le début de l'immunothérapie. Bien que 5 participants n'aient pas répondu au traitement, 2 des 5 ont montré une amélioration ultérieure après le changement des DEA.
Les auteurs concluent:
"Lorsque des indices cliniques et sérologiques suggèrent une base auto-immune pour une épilepsie médicalement réfractaire, une immunothérapie initiée peut améliorer le résultat des crises. L'expérience clinique suggère que l'immunothérapie ne devrait pas être utilisée seule pour contrôler les crises mais pour optimiser le contrôle des crises. "

Dans un rapport associé, Gregory K. Bergey, M.D., de l’École de médecine de l’Université Johns Hopkins de Baltimore, a déclaré:
"L’article de Quek et al sur l’épilepsie auto-immune est un autre rappel que nous devons élargir notre concept d’épilepsie chronique symptomatique du domaine structurel à des processus plus dynamiques, non limités aux pathologies inflammatoires ou infectieuses aiguës (par exemple la méningite ou l’encéphalite).
Quelle est la portée réelle de l'épilepsie auto-immune dans nos populations d'épilepsie pharmacorésistante? Cela n’est pas connu, mais à l’heure actuelle, elle est probablement sous-diagnostiquée. "

Il conclut:
"Certes, les essais sur l'immunothérapie (stéroïdes, immunoglobuline intraveineuse, cyclosporine, rituximab) seraient éthiques. Nous avons besoin d'une appréciation accrue du rôle potentiel des auto-anticorps dans l'épilepsie réfractaire.

Écrit par Grace Rattue

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