Traitement antirétroviral précoce contre le VIH rentable

Dans l'édition la plus récente de PLoS MedicineLes résultats d'une étude menée par des chercheurs du Weill Cornell Medical College et du GHESKIO (Groupe Haïtien d'Etude du Sarcome de Kaposi et des Infections Opportunistes) prouvent que le traitement précoce du VIH ne sauve pas seulement la vie mais est aussi rentable.
Avant 2009, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) avait recommandé de ne pas commencer le traitement antirétroviral (TARV) chez les patients infectés par le VIH, à moins que leurs cellules T CD4 + ne tombent en dessous de 200 cellules par millimètre cube. Cependant, la même année, les chercheurs de Weill Cornell ont mené un essai clinique randomisé à la clinique GHESKIO de Port-au-Prince, en Haïti, prouvant que le taux de mortalité était de 75% chez les adultes infectés par le et 350 cellules / mm3. Ces résultats de l'étude ont incité l'OMS à modifier sa recommandation de commencer un traitement antirétroviral chez les personnes infectées par le VIH lorsque leur nombre de cellules CD4 est inférieur à 350 cellules / mm3.
Des chercheurs du Weill Cornell Medical College, du GHESKIO et du Brigham and Women 's Hospital de Boston ont mené une nouvelle étude pour évaluer le rapport coût-efficacité de la recommandation révisée de l’OMS et déterminer si ses avantages dépassent les coûts. L'intervention médicale est généralement considérée comme rentable si les coûts sont inférieurs à trois fois le produit intérieur brut (PIB) par habitant d'un pays par an de vie sauvée.
En utilisant les données de l'essai randomisé précédent pour comparer le rapport coût / efficacité du traitement antirétroviral standard, la nouvelle étude incluait l'utilisation et les coûts des traitements antirétroviraux, autres médicaments, tests de laboratoire, visites ambulatoires,
Les résultats ont révélé que les patients recevant un traitement antirétroviral précoce avaient des coûts moyens plus élevés pour le traitement antirétroviral, mais des coûts inférieurs pour d'autres aspects de leur traitement, par rapport aux patients recevant un traitement antirétroviral standard. En excluant les coûts des tests liés à la recherche, le rapport coût-efficacité différentiel pour les traitements antirétroviraux précoces par rapport au traitement antirétroviral standard était de 2 050 dollars EU / YLS après trois ans.
L’auteur principale, la Dre Serena P. Koenig, professeure adjointe à l’hôpital Brigham and Women 's: «Le PIB haïtien par habitant étant de 785 dollars, ces résultats suggèrent qu’en Haïti, le traitement antirétroviral précoce est une intervention rentable pendant la période d’observation de le procès."
L'auteur principal, le Dr Bruce R. Schackman, professeur agrégé de santé publique et chef de la division des politiques de santé du Weill Cornell Medical College, a ajouté:

"Les ratios coût-efficacité supplémentaires calculés dans notre étude sont probablement conservateurs car ils n’ont pas considéré les bénéfices cliniques du traitement antirétroviral précoce qui durent plus de trois ans - le traitement antirétroviral précoce est plus faible que le TAR de traitement antirétroviral précoce sur le handicap et la qualité de vie. "

Le Dr Jean W. Pape, fondateur et directeur de GHESKIO et professeur de médecine au Weill Cornell Medical College, conclut:

«Cette étude suggère que les nouvelles directives de l’OMS pour l’initiation au traitement antirétroviral peuvent être rentables dans les pays pauvres en ressources. Malgré des contraintes budgétaires et logistiques importantes pour la mise en ?uvre des traitements antérieurs, les

Parmi les autres auteurs du document figurent le Dr Daniel W. Fitzgerald, le Dr Warren D. Johnson, le Dr Jean W. Pape, le Dr Heejung Bang et Mme Alison Edwards du Weill Cornell Medical College et le Dr Patrice Severe, Dr Marc Antoine. Jean Juste, Dr Alex Ambroise, Dr Cynthia Riviere, Mme Jessica Hippolyte, M. Jolion McGreevy, M. Serge Marcelin et Dr Rode Secours de GHESKIO.
Les instituts nationaux américains des allergies et des maladies infectieuses, le Centre international Fogarty, le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et Maria, ainsi que la Fondation Mérieux, entre autres, ont financé l’étude.
Le GHESKIO (Groupe Haïtien d'Etude du Sarcome de Kaposi et des Infections Opportunistes) est un centre de recherche et de formation non gouvernemental internationalement reconnu pour son travail de pionnier dans le traitement du VIH et du SIDA. maladies liées. Son directeur, le Dr Jean Pape, professeur de médecine au Weill Cornell Medical College, a fondé GHESKIO en 1982. Le centre entretient des relations étroites avec le Weill Cornell Medical College et, depuis sa création, n'a jamais fermé ses portes aux patients. le séisme de magnitude 7,0 qui a frappé Haïti en 2010.
Écrit par Petra Rattue