La vaccination précoce contre la rougeole réduit le risque de crises

Une nouvelle étude publiée dans JAMA Pédiatrie montre que les enfants vaccinés contre la rougeole entre 12 et 15 mois sont moins susceptibles de souffrir de fièvre ou de convulsions que ceux vaccinés entre 16 et 23 mois.

Le Centre pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) recommande une injection de première dose d'un vaccin contenant la rougeole à 12-15 mois, avec un «rappel» de suivi entre 4 et 6 ans.

Environ 85% des enfants auront reçu leur première dose à l'âge de 19 mois, mais l'étude a révélé que la première dose de 15 mois était bénéfique pour les enfants.

Des chercheurs de l'Université de Washington ont mené une étude de cohorte rétrospective sur huit sites de liaison de sécurité des vaccins sur un total de 840 348 enfants âgés de 12 à 23 mois vaccinés contre la rougeole de 2001 à 2011.

Dr Ali Rowhani-Rahbar, du Département d'épidémiologie de l'Université de Washington et auteur principal de l'étude, déclare:

"Nous avons constaté que l’ampleur du risque accru de fièvre et de convulsions après l’immunisation avec des vaccins contenant la rougeole au cours de la deuxième année de vie dépend de l’âge.

Alors que les vaccins antirougeoleux administrés à l'âge de 12 à 15 mois sont associés à un faible risque de fièvre et de convulsions après l'immunisation, l'administration différée à l'âge de 16 à 23 mois augmente le risque de survenue de ces effets indésirables. "

Le CDC estime qu'en moyenne 60 personnes aux États-Unis auraient une rougeole chaque année. Les chiffres enregistrés pour cette année, du 1er janvier au 24 août, étaient plus élevés - avec 159 cas signalés.

Des programmes de vaccination améliorés ont considérablement réduit le nombre de personnes atteintes de la rougeole, selon le CDC, de plus de 99%.

La rougeole est encore courante dans d'autres pays. Le virus est très contagieux et peut se propager rapidement dans les zones où la vaccination est peu répandue. Le CDC estime qu'en 2008, il y a eu 164 000 décès dus à la rougeole dans le monde, soit environ 450 décès par jour ou environ 18 décès par heure.

Et en avril 2013, Nouvelles médicales aujourd'hui Selon le rapport, jusqu'à 2 millions d'enfants au Royaume-Uni sont exposés à la maladie en raison de la faible absorption du vaccin il y a 10 ans.

Risque de saisie encore faible

Des études antérieures ont montré que les vaccins antirougeoleux administrés aux enfants âgés de 12 à 23 mois sont associés à un risque accru de convulsions fébriles 1 à 2 semaines après l’immunisation. C'est la période pendant laquelle la réplication du virus vaccinal est à son apogée, provoquant potentiellement de la fièvre. La fièvre qui en résulte peut provoquer des crises chez certains enfants - une expérience potentiellement traumatisante pour les parents ou les soignants.

Le CDC déclare que pendant les 7 à 10 jours suivant la vaccination, environ une autre crise fébrile devrait se produire parmi 2 000 enfants vaccinés avec le vaccin contre la rougeole, les oreillons, la rubéole et la varicelle, par rapport aux enfants vaccinés avec ROR et varicelle. séparément lors de la même visite.

Bien que les crises fébriles soient l'effet indésirable le plus courant après la vaccination avec des vaccins contenant la rougeole, l'auteur principal et co-directeur du Centre d'étude des vaccins, le Dr Nicola Klein, note que le risque est faible, quel que soit l'âge:

"Les convulsions fébriles médicalement assistées après vaccination avec des vaccins antirougeoleux ne sont pas des événements fréquents. Les parents concernés devraient comprendre que le risque de convulsions fébriles après tout vaccin antirougeoleux est faible - moins d'une crise fébrile pour 1 000 injections."

Modification de l'effet de l'âge sur la réaction au vaccin

À l’aide de données provenant du lien Vaccine Safety Datalink, des chercheurs du CDC et de neuf organisations de soins gérés ont évalué l’effet modificateur potentiel de l’âge sur le risque de fièvre et de convulsions après l’immunisation en utilisant différentes combinaisons de vaccins:

• Tous les vaccins contenant la rougeole
• Le vaccin RROV par rapport au vaccin antirougeoleux, antiourlien et antirubéoleux (ROR) administré avec ou sans vaccin distinct contre la varicelle (ROR + V).

Les chercheurs ont constaté que, bien que l’incidence de la fièvre et des crises convulsives au cours des jours 7 à 10 était significativement plus élevée que dans tous les groupes d’âge, les tendances en matière de fièvre et de crises étaient différentes.

• Les crises étaient les plus fréquentes chez les enfants âgés de 16 à 18 mois. L'incidence de la fièvre, cependant, a progressivement diminué de 12-13 à 19-23 mois.
• Bien qu'il n'y ait eu qu'un faible risque de fièvre ou de convulsions pendant l'intervalle de 7 à 10 jours, ce risque était significativement plus élevé chez les enfants âgés de 16 à 23 mois que chez ceux âgés de 12 à 15 mois.
• Le risque de convulsions était également significativement plus élevé chez les enfants âgés de 16 à 23 mois que chez les enfants âgés de 12 à 15 mois au cours de la période de 7 à 10 jours.

Les chercheurs ont également noté que l’incidence de la fièvre et des crises convulsives au cours des 7 à 10 jours suivant l’immunisation avec le vaccin RROV était significativement plus élevée que celle après immunisation par ROR + V. Ce résultat est cohérent avec les résultats des études précédentes.

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