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Les patients atteints d'un cancer du larynx au stade précoce obtiennent plus de chirurgie, les derniers stades plus

Le numéro d'octobre de Archives d'oto-rhino-laryngologie - Chirurgie de la tête et du cou, un de JAMA / Archives Les revues rapportent qu’en chirurgie aux États-Unis, le traitement du cancer laryngé à un stade précoce (cancer de la boîte vocale) s’accompagne de la chimiothérapie associée à la radiothérapie pour le traitement des patients à un stade avancé de la maladie.
Des informations de base dans les articles montrent que près de 13 000 personnes aux États-Unis ont reçu un diagnostic de cancer du larynx en 2010, dont 3 660 devaient succomber à la maladie. Traditionnellement, le cancer du larynx au stade précoce impliquait une radiothérapie ou une résection chirurgicale (retrait d'une partie du larynx) avec des résultats relativement satisfaisants.
Amy Y. Chen, M.D., M.P.H. et son équipe à l'Université Emory et à l'American Cancer Society à Atlanta ont décidé d'évaluer les tendances et les taux de survie à quatre ans du traitement chirurgical et non chirurgical du cancer du larynx en évaluant les données de 131 694 cas de cancer laryngé identifiés dans la base de données nationale sur le cancer. entre 1985 et 2007. Les données comprenaient des informations sur le traitement primaire, telles que la radiothérapie (RT), la chimioradiothérapie (CRT, la chimiothérapie associée à la radiothérapie) ainsi que la chirurgie curative prévue. Leur analyse a montré qu'au fil des années, la résection chirurgicale du cancer du larynx au stade précoce a augmenté tandis que les traitements par radiothérapie diminuaient en conséquence.
Leur rapport dit:

"Parmi les patients atteints d’un cancer à un stade précoce, la proportion de patients ayant subi une intervention chirurgicale primaire a augmenté (de 20% en 1985 à 33% en 2007), alors que la RT a diminué de 64% à 52%. le cancer du larynx de stade précoce traité par chirurgie était plus élevé que celui des patients traités par RT (79% contre 71%). Chez les patients atteints d'un cancer au stade avancé, l'utilisation de la CRT est passée de moins de 7% à 45%. l'utilisation de la laryngectomie totale [ablation chirurgicale de la boîte vocale] est passée de 42% à 32%. "

Le taux de survie à quatre ans des patients à un stade avancé ayant subi une laryngectomie totale était de 51%, tandis que celui des patients traités avec une CRT était de 48% et ceux de la RT de 38% respectivement.

Les résultats ont révélé que la probabilité de subir une chirurgie pour un cancer laryngé à un stade précoce et une CRT pour un cancer à un stade avancé était plus élevée chez les patients résidant dans des régions ayant un statut socioéconomique élevé, bénéficiant d'une assurance privée. Les non-afro-américains atteints d'un cancer du larynx au stade précoce traités dans des établissements universitaires étaient également plus susceptibles de subir une intervention chirurgicale, tandis que les patients plus jeunes atteints d'un cancer à un stade avancé étaient plus souvent traités par un tube cathodique.

Dans une déclaration finale, les auteurs disent:
"Non seulement les facteurs cliniques associés au type de traitement, mais certains éléments sociodémographiques étaient également associés au traitement. Des investigations plus approfondies sur le processus de prise de décision des patients ayant des antécédents sociodémographiques différents contribueront à atténuer les différences de survie chez les patients. ce groupe de patients. "

Écrit par Petra Rattue

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