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ED Eye Care En Floride - Une revue de paiement

Une grande partie des soins ophtalmologiques de la Floride est remboursée par Medicaid ou directement par les patients. Selon une étude publiée dans le Archives d'ophtalmologie, un de JAMA / Archives Dans les revues spécialisées, ces résultats pourraient être utiles dans la planification stratégique, à mesure que progressera le débat sur la meilleure façon de mettre en ?uvre la nouvelle loi sur la réforme du système de santé du pays.
Les informations de base de l'étude révèlent que la loi sur la protection des patients et les soins abordables (PPACA) augmentera la couverture d'assurance en élargissant l'éligibilité à Medicaid, qui est "un système déjà stressé et sous-financé dans de nombreux États".
Les chercheurs affirment que:

"La planification d'un tel changement en ophtalmologie nécessite une connaissance du rôle actuel de Medicaid dans la prestation des soins oculaires."

Matthew T. Witmer, MD et son équipe ont évalué les séries de données du service d'urgence de la Florida Agency for Health Care Administration pour les visites ambulatoires et les admissions pour les soins oculaires, de 2005 à 2009. Ils ont identifié un total de 587 227 visites aux urgences nécessitant un diagnostic primaire. des soins oculaires. 12 105 de ces visites ont abouti à une hospitalisation. Les chercheurs ont classé tous les patients par âge, c'est-à-dire plus jeunes ou âgés de plus de 18 ans, et ont examiné les types de couverture d'assurance.
Au cours de la période d'étude de cinq ans, ils ont établi que l'assurance commerciale était le payeur le plus fréquent des services ambulatoires des services des urgences, avec 31,1%, suivi de 26,2% et 22% des patients avec Medicaid.
Selon les résultats, 67,7% des patients de moins de 18 ans se payaient eux-mêmes ou le coût était couvert par Medicaid. Les chercheurs ont également découvert que, pour les visites aux services d’urgence en consultation externe, le pourcentage de changement dans Medicaid avait augmenté de 5,9% pour chaque année civile, tandis que la couverture commerciale avait diminué de 4,5%.
Les chercheurs indiquent que même si l’étude ne peut pas être «généralisée sans discrimination» à d’autres États, elle estime que les données s’appliquent à d’autres États.

Ils concluent:
«Les soins ophtalmologiques des services des urgences assumeront une plus grande fonction de sécurité si davantage de patients passent dans des catégories de Medicaid ou d’autofinancement. Les services d’urgence et le personnel hospitalier doivent déjà être prêts à affronter les changements induits par la réforme des soins de santé. la reprise économique retardée sans compromettre la qualité des soins. Les données de cette étude - bien qu'elles donnent à réfléchir - devraient être utilisées pour la planification stratégique alors que le débat sur la meilleure manière de mettre en ?uvre les PPACA progresse. "

Editorial: Utilisation du service des urgences pour les services de soins oculaires et orientations futures dans les soins

Paul Lee, M.D., J.D., et Jacqueline Dzau, M.D., M.P.H, du Duke Eye Center du Duke University Medical Center de Durham, en Caroline du Nord, écrivent dans un éditorial d'accompagnement:
"La croissance à long terme de Medicaid, de Medicare et d’autres sources de paiement public ne fera que s’accélérer au cours des dix prochaines années, ce qui créera des pressions et des contraintes supplémentaires sur la manière dont nous produisons des soins oculaires.
Dans la mesure où les paiements aux urgences sont liés à une proportion croissante des patients de Medicaid, traditionnellement parmi les moins rémunérateurs de tous les payeurs de soins pour adultes, l'incitation économique pour les ophtalmologistes non employés à fournir une couverture diminuera, exacerbant les défis dans l'obtention de la couverture d'appel des affections oculaires. "

Ils concluent que:
"Si la nécessité est la mère de l’invention", les résultats décrits dans l’étude de Witmer et ses collaborateurs pourraient être le signe de changements fondamentaux dans le financement des soins oculaires et des modèles de soins en Floride États Unis."

Écrit par Petra Rattue

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