Selon AMA, les dossiers de santé électroniques efficaces nécessitent des mesures incitatives d'assurance-maladie

Les agences fédérales devraient s'aligner sur le système de paiement Medicare, de sorte qu'il favorise l'interopérabilité de manière transparente dans les systèmes sans papier, a demandé l'American Medical Association (AMA) et d'autres groupes de médecins.
Si les États-Unis veulent sérieusement atteindre les objectifs d’un système de soins de santé efficace et de qualité, il devra améliorer les échanges d’informations sur la santé et l’interopérabilité, a déclaré à l’AMA des responsables de la santé.
Alors que le système de santé américain s'éloigne des dossiers papier et encourage l'utilisation des dossiers de santé électroniques (DSE), l'AMA prévient que de graves lacunes persistent dans l'adoption des technologies de l'information sur la santé.
Sous l'administration Obama, des milliards de dollars ont été consacrés aux programmes d'adoption de DSE aux médecins et aux hôpitaux depuis 2011, sans grand progrès, disent les critiques.
Le Bureau de la santé et des services sociaux du Coordonnateur national des technologies de l’information sanitaire a récemment invité les participants à commenter l’interopérabilité et à surmonter les obstacles aux échanges d’informations sanitaires. L'AMA ainsi que plus de 200 groupes de médecine organisée et d'autres intervenants clés ont répondu par de nouvelles idées sur la manière dont l'environnement actuel du DSE pourrait s'améliorer.
L'AMA a exhorté les Centres pour Medicare & Medicaid Services (CMS), ainsi que le Bureau du Coordonnateur National des Technologies de l'Information Sanitaire (ONC) à se concentrer sur la fourniture d'incitations aux médecins pour promouvoir une meilleure coordination des soins dans le système de santé.
Par exemple, Medicare ne paie pas pour les consultations par courrier électronique, le soutien à l'autogestion du patient ou la consultation d'autres médecins. L'AMA estime qu'elle devrait envisager de payer pour cela car la coordination des soins dépend d'une bonne communication.
La lettre de l'AMA indiquait:

«Fournir des paiements Medicare pour ces services inciterait énormément les médecins à consacrer plus de temps et de ressources à la coordination des soins et à redéfinir la prestation des soins pour favoriser une meilleure coordination».

Pour le moment, les fonctions de CMS et ONC sont les suivantes:

• CMS définit des objectifs et des seuils pour les utilisateurs de HER afin de démontrer une utilisation significative des systèmes sans papier


• ONC coordonne les efforts des médecins et des hôpitaux pour utiliser les nouvelles technologies de la santé

Un nombre croissant de médecins estiment que des efforts significatifs devraient être plus flexibles, parce que les exigences actuelles pour gagner des primes et éviter de futures pénalités ne correspondent parfois pas à la pratique d'un médecin.
Par exemple, les mesures de réunion pour une utilisation significative concernant une visite de bureau type ne sont pas vraiment pertinentes pour les radiologues, les pathologistes et les autres spécialistes. Ces spécialistes ont du mal à respecter ces mesures.
Bien que les anesthésiologistes puissent traiter les patients Medicare, ils ne sont impliqués dans aucun suivi, tandis que les autres professionnels de la santé qui traitent les bénéficiaires chez eux peuvent ne pas avoir les mêmes technologies de communication disponibles dans les hôpitaux et les cabinets. certains seuils.
Les exigences actuelles deviendront plus difficiles pour les médecins dès que les adopteurs précoces passeront à l'étape 2 du programme l'année prochaine.
L'AMA qualifie de "difficile" l'échange de données électroniques sur la santé avec des professionnels du système de santé américain. L'association souligne qu'il existe de graves lacunes - les professionnels des soins de longue durée et de la santé à domicile ne sont pas inclus dans le programme d'utilisation significative. ces professionnels de la santé continuent d'utiliser des dossiers papier.
La plupart des systèmes de DSE étant à l'origine conçus comme des systèmes autonomes, nombre d'entre eux ne sont pas en mesure de communiquer avec les autres., selon une lettre du 17 avril envoyée par l’Académie américaine de dermatologie.
Selon l'AMA, les médecins doivent supporter le coût de la création d'interfaces électroniques pour partager des données avec d'autres professionnels de la santé dont les systèmes de DSE sont différents. C'est une tâche difficile, disent les médecins, car ils sont responsables de la protection des informations des patients et sont en fin de compte responsables en cas de violation de données.
La lettre de l'AMA disait:

"Bien que de nouvelles technologies apparaissent chaque jour, les programmes d’incitation et de certification actuels favorisent fortement l’ancienne technologie, qui entrave encore l’adoption du DSE. Encouragez la CMS / ONC à aller de l’avant afin de maximiser l’utilité de technologies plus innovantes refonte et mise à niveau de couches de middleware multiples entre des systèmes disparates. "

Dans une lettre du 18 avril, l'Académie américaine des médecins de famille (AAFP) a déclaré que les exigences de certification de DSE pour la deuxième étape d'une utilisation significative devraient être améliorées. "Les nouvelles normes permettront aux médecins de famille de partager des ensembles de données pertinents sur le plan clinique."
40% des médecins ont utilisé des DSE pour rédiger des notes cliniques en 2012, comparativement à 17% en 2008La lettre de l'AAFP disait: «L'amélioration de la qualité dans divers milieux de soins est une tâche difficile mais utile. Les médecins doivent être tenus responsables des soins prodigués à leurs patients et devraient donc améliorer continuellement la prestation des soins. craint que les médecins puissent être tenus responsables des actions ou des inactions des organisations et des individus au-delà de la portée du contrôle du médecin ou même de son influence. "
Les sénateurs républicains, dirigés par le sénateur John Thune (R, S.D.), ont critiqué le rôle de l'administration Obama dans la supervision du programme de DSE dans un livre blanc du 16 avril. Le programme, disent-ils, finira par payer environ 35 milliards de dollars en subventions et primes. Ils ont écrit: «Nous sommes très préoccupés par la mise en ?uvre de la loi sur les technologies de l’information sanitaire et économique à ce jour, y compris le manque de données pour appuyer les affirmations de l’administration selon lesquelles cet investissement santé informatique interopérable. "
Le président Obama a signé une loi autorisant le programme de DSE en 2009. Le porte-parole de l'ONC, Peter Ashkenaz, affirme que le programme a connu des succès notables et travaille à améliorer l'adaptation des DSE et à encourager le partage électronique des données.
Soixante-treize pour cent des médecins et des professionnels de la santé (388 000) parmi ceux éligibles au programme se sont inscrits pour recevoir des incitations de Medicaid ou de Medicare, dont plus de 230 000 ont reçu des primes au 1er mars.
Ashkenaz a déclaré que l’interopérabilité s’améliorera lorsque la deuxième étape d’une utilisation significative sera en cours. "L'étape 2 mettra davantage l'accent sur l'échange d'informations avec d'autres médecins et la communication avec les patients par voie électronique."

Tests médicaux électroniques perdus au bord du chemin

Les médecins disent que de nombreux tests médicaux électroniques passent inaperçus, ont rapporté des chercheurs du Centre médical des anciens combattants de Houston. JAMA (Numéro de mars 2013).
Les auteurs ont comparé les tests médicaux électroniques aux courriels, c’est-à-dire la surcharge de notification.
Ils ont mené une enquête auprès de 2 590 médecins de soins primaires (médecins généralistes) et ont constaté que plus de 30% d'entre eux avaient admis avoir manqué des alertes concernant les résultats de tests d'un système de notification électronique - ironiquement, le système tout résultat de test inhabituel.
Les enquêtés les médecins ont dit qu'ils recevaient environ 63 alertes chaque jour. Quatre-vingt-sept pour cent d’entre eux ont déclaré qu’ils étaient beaucoup trop nombreux. Près de 70% ont déclaré être incapables de suivre.
Ecrit par Christian Nordqvist