Efficacité de la thérapie laser de bas niveau dans le traitement des douleurs cervicales

Un article publié en ligne en premier et dans une future édition de Le lancette signale que la thérapie au laser de faible niveau (LLLT) réduit la douleur après le traitement de la douleur au cou non spécifique. L'article est l'?uvre du Dr Roberta Chow, de la Nerve Research Foundation, du Brain and Mind Research Institute de l'Université de Sydney, en Australie, et de ses collègues.
Au cours des trente prochaines années, on prévoit que la douleur chronique atteindra des proportions épidémiques dans les pays développés où la population est vieillissante. Affectant 10 à 24% de la population, la cervicalgie chronique est une affection très répandue. LLLT utilise l'irradiation laser pour aider à la réparation des tissus, soulager la douleur et stimuler les points d'acupuncture. La LLLT est non invasive, indolore et peut être facilement administrée dans les établissements de soins primaires. L'incidence des effets indésirables est faible et similaire à celle du placebo. Il n'y a aucun rapport d'événements graves. Les auteurs de cette étude ont effectué une revue systématique et une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés pour évaluer l'efficacité de la LLLT dans les douleurs cervicales. En utilisant une échelle de 100 points, ils ont déterminé la différence de douleur ressentie.
Seize essais contrôlés randomisés différents comprenant un total de 820 patients ont été identifiés par l'équipe. Pour les douleurs aiguës au cou, les preuves étaient limitées à deux essais avec des résultats mitigés. Ils ont indiqué que les patients étaient environ 70% plus susceptibles de ressentir une douleur réduite après une LLLT par rapport au placebo. Cinq essais portant sur des douleurs chroniques au cou ont montré que les patients traités par LLLT étaient environ quatre fois plus susceptibles d'avoir une douleur réduite par rapport au placebo. Dans onze essais, les patients ont signalé des réductions de la douleur chronique d’environ 20 points sur l’échelle de 100 points. Dans sept de ces essais, il y avait des données de suivi pendant 1 à 22 semaines après la fin du traitement. Il a montré un soulagement de la douleur à court terme persistant à moyen terme avec une réduction de 22 points sur l'échelle. Les effets secondaires de la LLLT étaient légers et similaires à ceux du placebo.
Les auteurs expliquent que les mécanismes pour le soulagement de la douleur par LLLT ne sont pas complètement compris, mais pourraient impliquer une réduction de l'inflammation, une conduction nerveuse des stimuli douloureux et une fatigue musculaire. Ils remarquent: "Lesquels de ces mécanismes sont les plus importants ne peuvent être déterminés, car tous les essais ont irradié plusieurs points recouvrant les articulations, les nerfs et les muscles."
Ils ajoutent: "Quel que soit le mécanisme d'action, les avantages cliniques de la LLLT se manifestent lorsque la LLLT est utilisée en monothérapie et dans le cadre d'un programme régulier d'exercices physiques et d'étirements. LLLT dans cette revue comparent favorablement avec d'autres thérapies largement utilisées, et en particulier avec les interventions pharmacologiques, pour lesquelles les preuves sont rares et les effets secondaires sont communs. "
Ils écrivent en conclusion: "[Cette étude] montre que la LLLT réduit la douleur immédiatement après le traitement dans les cas de cervicalgie aiguë et jusqu'à 22 semaines après la fin du traitement chez les patients souffrant de cervicalgie chronique."
Dans un commentaire associé, le Dr Jaime Guzman, Université de Colombie-Britannique, Vancouver, C.-B., a déclaré: «Les résultats des traitements au laser de faible niveau indiquent que ce traitement non invasif soulage la douleur à court et douleur cervicale Cette preuve est plus solide que celle pour de nombreuses interventions actuelles Bien que les mécanismes d’action et les effets sur la fonction et les résultats professionnels ne soient pas clairement compris et justifient une étude impartiale supplémentaire, la thérapie laser de bas niveau douleur au cou non spécifique. "
"Efficacité du traitement au laser de bas niveau dans la prise en charge de la douleur au cou: une revue systématique et une méta-analyse d'essais contrôlés par placebo ou en traitement actif randomisés"
Roberta T Chow, Mark I Johnson, Rodrigo A B Lopes-Martins, Jan M Bjordal
DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61522-1
Le lancette
Écrit par Stephanie Brunner (B.A.)

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