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Les personnes âgées atteintes de diabète de type 2 ont un contrôle glycémique similaire mais moins d'hypoglycémie avec la sitagliptine comparativement aux sulfonylurées
La sitagliptine (Januvia, MSD) offre une amélioration glycémique similaire mais avec moins d’hypoglycémie par rapport au traitement par sulfonylurée (SU) chez les patients âgés atteints de diabète de type 2, montrent les résultats de la réunion annuelle de l’Association européenne pour l’étude du diabète Octobre 2012, Berlin, Allemagne).
Les chercheurs ont effectué une analyse post-hoc regroupant les données de trois études cliniques en double aveugle chez des patients atteints de diabète de type 2 âgés de 65 ans et plus traités par la sitagliptine (100 mg / jour) ou une sulfonylurée (glipizide ou glimépiride en doses Ils ont comparé les réductions de la glycémie et les taux d'hypoglycémie avec les deux traitements.
Les résultats ont montré que les patients âgés prenant de la sitagliptine (n = 178) présentaient la même réduction de l'HbA1c moyenne - 7,5% par rapport aux valeurs initiales - que les patients prenant une sulfonylurée (n = 195; réduction moyenne de l'HbA1c 7,5%). Cependant, quatre fois plus de patients sous SU ont connu un ou plusieurs épisodes d'hypoglycémie symptomatique (28,2%) que ceux sous sitagliptine (6,2%).
"Les effets généraux du vieillissement compliquent le traitement du diabète chez les personnes âgées. En particulier, l'hypoglycémie est plus préoccupante dans cette population et peut conduire à des vertiges et des accidents ou des chutes, plus susceptibles d'être dangereux chez les personnes âgées", a déclaré le Dr Barry Goldstein, responsable du domaine thérapeutique du diabète et de l’endocrinologie chez Merck Research Laboratories. "Par conséquent, il est important d’examiner attentivement les options de traitement pour les patients âgés", at-il ajouté.
Le récent consensus EASD / ADA sur le traitement du diabète de type 2 recommande une individualisation beaucoup plus grande du traitement que par le passé, en mettant l'accent sur les facteurs de risque, les caractéristiques et les préférences de chaque patient.
"L'objectif principal devrait être de réduire les concentrations de glucose dans le sang en toute sécurité dans une fourchette qui minimisera considérablement les complications à long terme, mais en gardant toujours à l'esprit les inconvénients potentiels liés au traitement, en particulier chez les personnes âgées », A déclaré le professeur Andrew Boulton, président de l'EASD, lors d'une séance spéciale de la réunion sur le nouveau consensus.
Susan Mayor PhD, journaliste médicale indépendante, Londres, Royaume-Uni
Une étude publiée par Online First by The Lancet a révélé que les enfants ayant des brûlures couvrant 60% ou plus de leur surface corporelle totale (TBSA) courent un risque beaucoup plus élevé de souffrir de complications graves ou de décès. Les auteurs insistent sur la nécessité d'accorder plus d'attention à ces patients, avec des formes de traitement plus vigilantes et améliorées.
Une grande méta-analyse impliquant plus de 200 000 participants a montré que les femmes atteintes de diabète de type 1 avaient plus de deux fois plus de risques de mourir d'une maladie cardiaque que les hommes atteints de cette maladie. Un contrôle glycémique plus médiocre et une gestion de l'insuline plus répandue chez les femmes que chez les hommes pourraient expliquer les risques de décès chez les femmes.
