Que faut-il savoir sur la thérapie électroconvulsive?

Table des matières

1. Qu'est-ce que l'ECT?
2. Comment ça marche?
3. Quoi attendre
4. Effets secondaires

La thérapie électroconvulsive est une procédure sûre et contrôlée pour la dépression et d'autres troubles psychologiques qui n'ont pas répondu aux autres traitements.

Une petite quantité de courant électrique traverse le cerveau pour provoquer une brève crise.

La dépression affecte environ 15 millions d'Américains, ce qui en fait la principale cause d'invalidité aux États-Unis (États-Unis), mais cela peut être difficile à traiter.

Entre 60 et 70% des personnes souffrant d'un trouble dépressif majeur répondent à des médicaments antidépresseurs. La thérapie électroconvulsive (ECT) peut aider les personnes pour lesquelles ces traitements et d’autres traitements n’ont pas été efficaces.

L'ECT est administrée sous anesthésie en milieu hospitalier et ambulatoire. Entre 70 et 90% des patients présentent une amélioration rapide des symptômes.

Il peut également aider les personnes gravement atteintes de manie, de psychose, de catatonie, de démence agitée, de trouble de stress post-traumatique (TSPT) et de pensées suicidaires.

Faits en bref sur ECT

Voici quelques points clés à propos d'ECT. Plus de détails sont dans l'article principal.

• L'American Psychiatric Society (APA) a établi des directives claires pour l'utilisation d'ECT.
• L'ECT est considérée comme sûre pour les femmes enceintes, les adolescents et les personnes âgées.
• Des résultats positifs peuvent être observés dans aussi peu que deux traitements ECT.
• Environ 100 000 personnes par an reçoivent des ECT aux États-Unis.
• Les symptômes s'améliorent chez 70 à 90% des patients.
• Il n'y a pas de preuve fiable d'effets nocifs à long terme.

Qu'est-ce que l'ECT?

L'ECT peut être un traitement efficace lorsque les médicaments et les conseils n'ont pas fonctionné.

ECT, anciennement appelée thérapie par électrochocs, est utilisée depuis 1938 pour traiter plusieurs maladies psychiatriques.

Lors de son utilisation précoce, les personnes subissant le traitement ont souvent subi des dommages aux dents et aux os et une anxiété significative avant le traitement.

Dans les années 1960, l'utilisation des électrochocs a diminué de manière significative, les antidépresseurs et les antipsychotiques devenant disponibles.

Cependant, tout le monde ne réagit pas bien à la pharmacothérapie et, grâce à des procédures de traitement améliorées et à une meilleure gestion des effets secondaires, l'ECT ??peut désormais être un traitement efficace avec un taux d'innocuité élevé.

Néanmoins, l'opposition continue à son utilisation et à la représentation de l'ECT ??comme nuisible a rendu le public méfiant de la procédure. La stigmatisation reste.

Les données actuelles montrent que l'ECT ??est un traitement précieux, souvent sous-utilisé, qui pourrait aider à gérer et à réduire les symptômes chez les personnes souffrant de maladies psychiatriques graves et persistantes.

Qu'est-ce que la dépression et que puis-je y faire?Cliquez ici pour en savoir plus sur la dépression.Lisez maintenant

Comment ça marche?

L'ECT délivre une petite impulsion électrique au cerveau pendant 1 à 2 secondes, tandis qu'une personne est sous anesthésie générale.

Cela provoque des cellules cérébrales à tirer à l'unisson, entraînant une brève saisie. Comme l'individu est endormi et que ses muscles sont détendus, la seule preuve de la crise réside dans l'activité de l'onde cérébrale observée sur un moniteur.

La raison de l'efficacité de l'ECT ??est inconnue.

On pense que l'impulsion électrique déclenche une augmentation immédiate de la dopamine et de la sérotonine, les principaux neurotransmetteurs associés à la dépression.

L'ECT provoque également une libération d'hormones importantes et de produits chimiques naturels augmentant l'humeur, connus sous le nom d'endorphines.

Les antidépresseurs stimulent une réaction similaire, mais cela peut prendre plusieurs semaines et différentes combinaisons de médicaments pour recevoir le même effet.

Quoi attendre

Un médecin formé effectue des traitements ECT en hospitalisation ou en consultation externe.

L'ECT peut aider les personnes dont la dépression n'a pas répondu à d'autres traitements.

Aux États-Unis, le traitement se produit généralement trois fois par semaine et un cycle de traitement peut durer de six à douze traitements.

Un psychologue ou un psychiatre renvoie un patient à un ECT. Le fournisseur d'ECT rencontre ensuite le patient pour vérifier que le traitement est nécessaire.

Le spécialiste évalue la santé globale du patient et commence le processus de consentement éclairé. La consultation permet également de répondre aux préoccupations concernant le traitement ECT. L'individu rencontre également un anesthésiste.

L'implication de la famille est encouragée tout au long de la vie, pour aider le patient et sa famille à comprendre l'ECT. Les familles apprennent également à prendre soin de leur proche et à le surveiller pendant la durée du traitement.

Pour des raisons pratiques, ces procédures sont souvent effectuées le même jour que le premier traitement ECT.

Selon les conditions médicales préexistantes, d'autres tests de dépistage, tels que l'ECG et certains tests sanguins, peuvent être effectués avant le début du traitement.

L'individu recevant le traitement participe à toutes les décisions concernant tout changement ou interruption du traitement. Le processus de consentement éclairé pour l'ECT ??est plus détaillé que la plupart des procédures médicales et dentaires.

Le patient reçoit un myorelaxant et une anesthésie par perfusion intraveineuse (IV). Une fois que ceux-ci prennent effet, l'impulsion électrique est administrée à travers des électrodes placées sur les deux branches.

La session dure moins de 5 minutes. Pendant ce temps, la fréquence cardiaque et le rythme cardiaque, la pression artérielle, la température et les niveaux d'oxygène dans le sang sont tous étroitement surveillés.

Le patient passe jusqu'à une heure à récupérer et, une fois complètement réveillé, il peut quitter l'établissement.

Aucune conduite n'est autorisée pour les prochaines 24 heures.

Ceux dont les symptômes ne s'améliorent pas devront peut-être faire un suivi avec une prise en charge médicamenteuse ou des séances d'ECT d'entretien ultérieur.

ECT peut coûter entre 300 $ et 800 $ par session, et comme le nombre moyen de sessions est de 8, les coûts de traitement peuvent aller de 2 400 $ à 6400 $.

Si un assureur couvre un traitement pour des problèmes de santé mentale, il est probable qu’il financera des ECT, à condition que cela soit indiqué cliniquement.

Effets secondaires

L'ECT est bien toléré, ce qui signifie que de nombreux effets secondaires sont rares. Il est sécuritaire de l'utiliser pendant la grossesse, à l'adolescence et à un âge avancé.

L'effet indésirable principal est une perte possible de souvenirs liés au temps avant et immédiatement après le traitement. Cela affecte chaque personne différemment. Il peut parfois durer plusieurs mois après le traitement.

Cela se produit parce que la partie du cerveau qui récupère les souvenirs est largement affectée par la stimulation électrique.

Cependant, les praticiens expérimentés peuvent réduire cet effet secondaire en individualisant le traitement et en modifiant certains facteurs tels que le placement de la sonde, le type d'anesthésie et l'intervalle de temps entre les traitements.

D'autres effets secondaires, en particulier après les séances précédentes, peuvent inclure:

• mal de tête
• mal de mâchoire
• anxiété temporaire, confusion, sentiments désorientés et peur
• la nausée
• tremblement
• raideur musculaire
• fatigue et somnolence intense
• hallucinations possibles

Les personnes âgées peuvent être plus instables et tomber plus souvent. Le soulagement de la douleur et les médicaments anti-nausée peuvent aider à réduire ces effets indésirables.

Les complications de l'ECT ??sont rares et peu susceptibles de mettre la vie en danger. Comme pour toute procédure réalisée sous anesthésie, il existe un risque de problèmes cardiaques graves ou d'autres réactions à l'anesthésie.

Le médecin examinateur doit accorder une autorisation médicale spécialisée et des précautions aux patients présentant des conditions médicales certaines ou instables.

Ceux-ci incluent une crise cardiaque récente, une chirurgie du cerveau ou une blessure à la tête, une maladie pulmonaire obstructive chronique, l'asthme, un accident vasculaire cérébral ou une pneumonie.

L'ECT n'est pas un traitement de première intention. La plupart des praticiens ne considèrent pas la référence à l'ECT ??avant plusieurs mois ou années de médicaments et d'autres traitements sans résultats.

Cependant, il peut constituer une option sûre et efficace à faible risque pour les personnes souffrant de divers troubles mentaux et liés au cerveau.